两个月前，广医五院巴塞罗那心脏中心接诊了一位30多岁的“大心脏”年轻小伙子，经主诊医生询问，他胸闷、心悸、气促，下肢水肿已有一年时间，严重影响了他的日常生活和一般体力活动，医院被诊断为“扩张型心肌病频发室早心衰”，经过抗心衰、抗心律失常药物等治疗效果不佳，症状还有加重，建议他有条件可能需要心脏移植。因此，小伙子转诊到我院心脏中心就诊。
什么是“大心脏”？
“大心脏”通俗的讲就是心脏增大，我们每个人都心脏如自己的拳头大小，也像一个二房二厅的房子，增大或缩小都是异常情况。导致或引起心脏增大的疾病有很多种，包括心脏大血管疾病和全身性疾病及中毒、药物或理化环境因素等。其中最多见也是预后相对较差的各种结构性心脏病和恶性心律失常导致的心脏增大，最终诱发心衰，甚至猝死。
经过接诊医生的详细问诊，结合检查结果来看，考虑小伙子是频发室早诱发的扩张型心肌病，而非特发性扩张型心肌病。入院后，心脏中心电生理团队经过详细分析讨论，制定了完善的治疗方案，经过与患者及其家属充分沟通，卢才义教授和丁月霞主任在三维标下对患者行室性早搏射频消融术（微创手术）。这种方法是目前治疗多种心律失常的主要方法，它就像电焊技术，准确找到小偷隐藏部位，然后利用放电发热的原理在心内膜面和/或心外膜消融治疗室性早搏等心律失常。
▲室性早搏射频消融术
术后小伙子症状明显改善，上楼、爬坡和体力活动明显增强，可以继续工作，复查心电图和动态心电图窦性心律，无室性早搏。第三个月经过心脏彩超复查，增大的心脏缩小了。这也进一步证实了我院心脏中心团队术前的判断，在把握病史时间和治疗时机的前提下，获得性心肌病（频发室早诱发的扩张型心肌病），其预后与真正的扩张型心肌病（特发性或家族性/遗传性）不同，前者经积极有效的治疗（主要是射频消融治疗室早），病情可逆，增大的心脏可以恢复至正常。
经常被“小偷（频发室性早搏）”
光顾的心脏为何会增大？
广医五院心脏中心卢才义教授解释说：人的心脏是个精确且巧妙的电机械泵，像时钟一样，在“党中央（窦房结）”的统一指挥下，带动各部位精确配合、有规律有节奏的跳动，将氧气和营养物质经动脉系统输送到全身各个组织器官，完成组织交换后经静脉系统回流至右心房和右心室，在肺部完成气体交换再回流至左心房和左心室，由此循环往复，保证生命生生不息。
室性早搏就像经常光顾的小偷，破坏了心脏原有的律动性，光顾次数越多甚至多个小偷多次光顾、待的时间越久对家的破坏性越大，甚至杀人越货。这样大家就会很好的理解为何频发室性早搏、成对或连发室性早搏会导致心脏增大和心衰发生，如不及时诊治任由其发展，增大的心脏和心功能不全会发生不可逆的变化，最后给患者带来严重后果。
良性室性早搏多见于正常人和饮酒、浓茶、熬夜、激动时，发生率5%，一般无不良后果。而恶性室性早搏常见于各种器质性心脏病如心梗、心肌病、心肌炎等，使原有病情雪上加霜，预后更差，甚至猝死。室性早搏尤其是频发室性早搏或恶性室性早搏需要积极观察、专科诊治，药物无效或已经导致心脏增大、心功能不全的应尽早尽快行射频消融，以免亡羊补牢为时晚矣。
卢才义教授，心脏中心学科带头人，主任医师，博士生导师，国内心血管专业著名专家。医院副院长，第四军医大学教授，医院老年心血管病研究所副所长、老年心内科主任等职务，共发表论文篇，其中SCI收录6篇，PubMed/Medline收录7篇。发表学术专著24部，主编10部。先后从事科研项目18项，其中国家课题分题1项、国家十五重点课题分题2项、科技部支撑课题分题1项、国家自然科学基金面上课题1项、中国医药卫生基金专项课题1项、军队十一五科技攻关课题1项。
出诊时间：周二上午。
丁月霞，副主任医师。从事心血管内科工作20余年，擅长各种心血管疾病如冠心病、高血压、心律失常及心力衰竭、心肌炎、心肌病等的诊疗，熟练掌握各种心血管病危重症的抢救技术。曾在英国曼彻斯特大学SOUTHCITYHOSPITAL心脏中心的导管室高级研修，主研心脏介入技术。
李龙虎，主任医师、医学博士、博士后、教授、硕士研究生导师、心血管内科副主任。从事心血管及内科疾病的诊断与治疗工作20余年，一直从事临床医疗、科研和教学工作，专业特长是循环系统疾病的诊疗，对循环系统常见病、多发病的预防、保健、诊疗和康复有丰富的临床经验，擅长于冠心病急性心肌梗死、心绞痛、急慢性心力衰竭、顽固性高血压、恶性心律失常及各种心肌病的诊断、抢救和治疗。在心血管介入性诊断与治疗领域有较深的造诣。从事心肌病、缺血性心脏疾病、心衰的基础与临床研究多年，特别是在心肌病、缺血性心脏疾病方面有丰富的研究经历。年创新提出冠脉分叉病变BSKT介入新术式，目前该项技术在国内外被广泛使用。
出诊时间：周三全天。
供稿/心脏中心
编审/党委办公室
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