传统的生命支持技术有基础生命支持（BLS）如心肺复苏，高级生命支持（ACLS）在BLS的基础上应用了辅助设备，如呼吸机、IABP、心电除颤仪、药物等，以维持有效的通气和循环，为明确疾病原因和治疗争取时间。无可疑问，这些技术在临床已经挽救了无数人的生命。ECMO（体外膜肺氧合）也叫叶克膜，作为国内新兴的高级生命支持技术，也逐渐为大家所知悉，为媒体所报道，他不单在心外科中使用，也在器官移植、急诊、重症、呼吸等呼吸循环相关的科室迅速开展起来。ECMO成为了走出手术室的体外循环技术。
何为ECMO？
ECMO相当于微小化并封闭的体外循环系统，主要应用于可恢复的心肺功能损伤的支持治疗。它过大静脉插管引流血液到体外，经过人工膜肺氧合后再泵回体内，可短时间内完全替代心肺功能。在传统生命支持技术无法维持心肺功能的情况下，让患者的心肺得到休息，争取治疗和恢复时间，或者等待器官移植的机会。
ECMO采用的是带生物涂层的管道和膜肺材料，相对一般材料有更好的生物相容性，能有效减少血液破坏，减少肝素用量，减少异物接触的炎症反应，实现长时间的心肺支持。在良好的管理下，一般一个膜肺设定的连续使用时间为7~14天，期间可以更换快速膜肺以实现更长时间的生命支持。
上图是ECMO系统全貌，主要由控制面板，离心驱动泵头，主机，变温水箱，传感器组成。主机内置电池，可以断电后运作2小时左右。
ECMO的适应症
得益于材料和技术的不断进步，ECMO也在不断发展。许多原来的技术禁区也不断被打破，适应和禁忌症的界限也越来越小，适用范围越来越广。例如：ECMO辅助下的冠脉支架植入术等，提高危重手术的安全系数。
心脏骤停
心脏及大血管损伤
严重多发伤
心肌梗死
暴发性心肌炎
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
休克、循环衰竭等等
近年来，ECMO长途运转已经可以实现，并有新闻报道。刚在今年10月份，医院利用CardiohelpECMO系统，在救护车完里完成了近六小时体外生命支持，运转路程达多公里。
ECMO的模式
ECMO的的转流模式常用有2种：V-V模式和V-A模式。
（1）V-V模式
静脉--------离心泵------膜肺------静脉
常用于心脏功能尚可，肺功能衰竭的患者。一般可选取股静脉-------氧合后-------颈内静脉（右房）的路径。或者是右颈内静脉置入一根双腔插管来实现。
（2）V-A模式
静脉--------离心泵------膜肺------动脉脉
可同时为心肺功能联合的替代，常用于心脏功能衰竭及心肺衰竭的患者。一般可选取股静脉-------氧合后-------股静脉（右房）的路径。
ECMO的常常并发症
1、出血。
2、血栓形成。
3、溶血。
4、肾功能不全。
5、感染。
6、多器官功能衰竭、DIC等。
ECMO后还需要花费大量的人力物力进行管理，包括检测ACT、检测氧合性能、北京有哪些比较好的白癜风医院得了白癜风该怎样治疗
