作者：中国医学论坛报通讯员程守勤钱钰玲
生命奇迹是这样创造的……
“我现在自己可以刷牙、洗脸、吃饭，可以自由下床活动，跟正常人一样，医生说过几天可以转回老家了……”9月6日下午，在医院重症医学科1区，31岁的女患者小张（化姓）开心地对记者说，说话声音嗲嗲的，一幅江南女子娇小柔美的模样。
这位因罹患重症爆发性心肌炎导致心脏停跳10天，最终完全康复，其间还因腹腔、子宫大出血，在心脏“罢工”的状态下，先后3次施行手术抢救，医院重症医学科、普外科、妇产科、麻醉科、输血科等多学科团队与勇敢坚持的患者及家属们共同创造了一个医学和生命的奇迹。
中华医学会重症医学分会第二任主任委员、国家重症医学科医疗质量控制中心主任邱海波教授，中华医学会重症医学分会候任主任委员管向东教授，江苏省医学会重症医学分会候任主任委员、医院ICU主任杨毅教授等都说，这样的病例还是第一次碰到。
01
移动ICU紧急驰援，“人工心脏”刹住死亡脚步
8月12日晚上，接到重症医学专科联盟成员单位——江苏医院求援消息后，著名重症医学专家、医院副院长邱海波教授和医院重症医学科主任杨毅教授立即抽调刘松桥副主任医师、郭兰骐主治医师、钱淑媛护士长，携带ECMO（叶克膜即体外膜肺氧合）、监护仪、呼吸机等，这支征战大江南北的体外生命支持“移动ICU”小分队，紧急赶赴盐城会诊。深夜赶到盐城时，小张心脏停跳、呼吸衰竭、反复室颤，当地医护人员在行气管插管、心肺复苏、反复除颤等一系列抢救措施仍不见起色。危急时刻，医院抢救团队立即接上体外生命支持系统，以“人工心脏”和药物治疗进行生命支持，稳住心率、血压和呼吸，暂时挽留住这个年轻的生命，并快速启动转运系统。
8月13日上午，小张被转入医院重症医学科后，医护团队在通过积极治疗稳定小张生命体征的同时，翘首以盼着她停跳的心脏再次搏动。1天、2天、5天、7天……在这个国内一流的体外生命支持救治中心，曾经挽救的众多重症心肌炎患者中，一般5-7天心脏功能开始恢复，。但是，小张的心脏一直处于“停机”状态，不见动静……
杨毅教授多次组织会诊及抢救，邱海波教授还特邀来医院参加学术活动的中华医学会重症医学分会候任主任委员管向东教授等前来会诊。管向东教授说，心脏近10天不跳的情况也未遇到过。盼啊盼，等啊等……终于在第10天，医生通过心脏超声发现，小张的心脏有了微弱搏动。挺过了这最难的一关，后期的治疗依然艰险重重：心肌炎的控制、各脏器功能的维持与恢复、“人工心脏”的监控管理、各种并发症的防控……在医护人员24小时的密切监护和悉心照料下，小张的情况之后一天比一天好，在第15天成功脱离ECMO，心脏恢复自主功能。
02
肝脏子宫大出血，心脏不跳手术照做
入院之初，小张生命一直依靠“人工心肺”和主动脉球囊反搏泵联合护驾，缺了任何一个，心率和血压就会瞬间崩溃。让人揪心的是，转院当天小张一度血压维持不住，发生失血性休克，相关检查发现肝脏出血。为减少创伤，肝胆胰中心郑国灿副主任医师没有选择剖腹探查，而是迎难而上，采用微创腹腔镜技术探查出血点，术中发现并非某个血管问题，而是广泛性出血，可能是心脏停跳、休克带来凝血机制障碍以及前期胸外按压抢救等因素造成的出血，在包膜下形成巨大血肿。腹腔内被大量血液充满，出血量约毫升，必须立即手术清除出血、止血。
心脏不跳还做手术，这风险该有多大？可不做手术，患者连半点存活的希望都没有。为了留住这个年轻的生命，郑国灿和医护团队顶住压力，勇上手术台，放手一搏，腹腔镜下清理腹腔积血，切除出血的肝叶。重症医学科刘松桥副主任医师来到手术室护驾，寸步不离，以防患者生命体征突发变化。由于小张的心脏依靠机器维持，为防血栓形成需要抗凝治疗，再加上自身凝血机制障碍，几天之后肝左叶又现多处出血，郑国灿等又紧急赶到，在重症医学科护驾下手术成功止血。
03
带“人工心脏”做手术，麻醉医生如履薄冰
心脏不跳的人做手术，对麻醉医生是个挑战。当得知要为这样一位患者麻醉时，正值夜班的麻醉科王瑾主治医师心里也抖了一阵，幸而ICU刘松桥副主任医师护送患者来到手术室，刘主任拍了拍小张，患者竟然醒了，这说明前期的抢救工作到位，脑部灌注到位，一瞬间让王瑾信心倍增。
为这位特殊的患者麻醉，在用药的品种和剂量上都要格外小心翼翼。凭借出色的经验，王瑾为小张选用了安全有效的药物，在剂量上力求恰到好处，以免用少了麻醉浅手术会刺激心脏引起应激反应，用多了麻醉深血压低，恐生命体征波动。麻醉后，王瑾与ICU医生一起时刻哪家白癜风能彻底治愈北京哪家正规医院治疗白癜风
