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荨麻疹如何面对

荨麻疹俗称风疹,隐疹。是皮肤科最常见病多发病,人群约1%患病率,20%人一生中至少发生过一次。表现形式以局限性、瘙痒性、暂时性潮红斑和风团为特征。

病因多数患者不能找到确切原因,尤其是慢性荨麻疹。常见原因如下:

1.食物主要包括动物性蛋白(如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等)、植物性食品,以及某些食物调味品和添加剂。

2.药物(常见的如青霉素、血清制剂等)

3.感染各种病毒感染(如病毒性上呼吸道感染)、细菌感染(扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎等)、真菌感染(包括浅部真菌感染和深部真菌感染)和寄生虫感染,均可能引起荨麻疹。

4.物理因素各种物理性因素(如冷、热、日光、摩擦及压力等)均可引起某些患者发病。

5.动物及植物因素如动物皮毛、昆虫毒素、海蜇毒素、花粉等。

6.精神因素精神紧张可通过引起乙酰胆碱释放而致病。

7.内脏和全身性疾病风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱等疾病均可成为荨麻疹尤其是慢性荨麻疹的病因。

总结为食入性,吸入性,接触性,精神性,内脏自身性因素

[诊断要点](一)临床特点

1.急性荨麻疹为突然发生的皮肤黏膜潮红斑或风团,病程在6周内。少数伴发热、关节痛、头痛、恶心、呕吐甚至腹痛、腹泻、胸闷、呼吸困难等。单个风团持续数分钟至数小时,消退后不留痕迹,但可反复发生。详问病史多数能找到诱因,如食物、药物、感染等。常在治疗或脱离诱因后数日或1~2周痊愈。

2.慢性荨麻疹指荨麻疹反复发作,病程超过6周。部分有明确的诱因,而多数找不到诱因,治疗较困难。

(1)特发性荨麻疹,是不能找到可疑的诱因,临床发作没有明显规律。治疗困难,需要长期使用抗组胺药物控制症状。(2)物理性荨麻疹,种类较多,包括寒冷性荨麻疹、迟发压力性荨麻疹、热性荨麻疹、日光性荨麻疹、人工荨麻疹、皮肤划痕症、振动性荨麻疹、血管性水肿、运动诱导的荨麻疹等。

皮肤划痕症,又称人工荨麻疹。可单独发生或与其他型荨麻疹同时存在。表现为搔抓后出现与抓痕一致的线状风团。在停止刺激后风团很快消退。

血管性水肿,又称巨大性荨麻疹。表现为突然发生的局限性水肿,持续数小时至2~3天,消退后不留痕迹。水肿多见于组织疏松处,如眼睑、口唇、包皮、阴囊、舌、咽喉等。

对病情特殊的需要化验血常规,C反应蛋白;IgE;点刺,斑贴或过敏原实验等检查

药物选择方法

1.急性荨麻疹,首选新一代抗组胺药。必要时可加倍剂量服用。有感染者,与抗生素联合使用。疑为药物或食物过敏,且伴全身症状如发热、吐泻或呼吸困难者,宜加用糖皮质激素,症状改善后应迅速减量停用。有过敏性休克或喉水肿者应立即使用肾上腺素等,糖皮质激素静脉滴注维持,同时应吸氧,密切观察血压变化。

2.慢性荨麻疹,在分析可能的诱因并去除后,首先是找到一个有效治疗药物,然后找一个最低的服药量,长期服用。单用一种效果不佳者,某此药物可以增加剂量2倍,也可用两种;不同类别的药物联合治疗,如果增加剂量或药物无效,可考虑多品种联合服用。联合用药可白天或工作时选用无嗜睡作用药物,晚间或休息时选用有嗜睡作用药物。

3.中医药治疗本病中医称为“瘾疹”。常分四型论治:a风寒证:风团色淡,遇风寒则起,方用桂枝麻黄各半汤加减,b风热证:风团色红,遇热加重,方用消风散加减;c胃肠湿热证:方用平胃散合多皮饮加减;d气血亏损证:饮食不香、睡眠不佳、神疲乏力,八珍汤加减。

4.脱敏治疗,龙岗二院引进德国MORA治疗仪,对过敏性疾病治疗有十年历史,经过上千名患者的治疗总结,对慢性荨麻疹,特别是合并鼻炎,湿疹,哮喘的患者有明显治疗作用。

患者的健康教育与管理荨麻疹是一种好发于全身的瘙痒性皮肤疾病,极大影响个体形象,烦躁难眠,耽误工作。仔细寻找病因,坚持信赖的医生就诊,建立良好关系是治疗该病的关键。健康教育:规律作息、避免熬夜,饮食结构相对稳定有助于预防和改善荨麻疹发生。此外,荨麻疹患者易出现焦虑和抑郁,需配合心理疏导。定期随访:慢性荨麻疹呈慢性过程,患者在治疗中需要定期复诊,根据治疗反应情况及时调整治疗及护肤方案,减少治疗失败发生。

                







































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