新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血液中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。
万致婷医院医院新生儿科主任、主任医师、医学硕士。从事儿科临床、教学、科研20余年，主持课题2项，其中主持的省科技厅课题获咸宁市科技进步一等奖，在国家级核心期刊发表学术论文10余篇，曾获咸宁市优秀论文一等奖。带领新生儿科率先在我市开展了常频通气、高频机械通气、肺表面活性物质在危重新生儿中的应用,率先在我市开展了PICC在早产儿中的应用，使我市危重新生儿的抢救成活率有了极大的提高。在各种新生儿疾病、小儿急救、高危儿的早期干预等诸多领域具有丰富的临床经验。
家长提问专家回答
陈女士
我家丫头5岁了，皮肤比较黑，家里人一直抱怨说，是出生的时候有黄疸，住在温箱，照了蓝光的，想问一下，皮肤黑和蓝光有联系吗？
宝宝出现黄疸该怎么办？
Q很多宝宝出生不久就会出现皮肤发黄？宝妈们往往很着急，但老人们往往都很淡定，认为刚出生不久的孩子出黄疸是正常的，不需要去管他，那究竟应该怎么办呢？
A大部分宝宝出生不久都会出现皮肤发黄，引起皮肤发黄的原因是血里面的有一种叫胆红素的物质增高所引起的。由于这种物质增多以后可以引起皮肤、眼睛发黄，所以，我们也称新生儿黄疸；新生儿黄疸是否需要治疗，要看它是生理性黄疸还是病理性黄疸。
Q怎么区分是生理性黄疸还是病理性黄疸？
A主要根据黄疸出现的时间和黄疸的程度来进行鉴别。
由于生理性黄疸是因为胆红素要从肝脏进行代谢，而初生婴儿的肝脏还不太成熟，身体内的胆红素就会慢慢积累，所以，随着肝脏的发育成熟，黄疸就会逐渐下降，它是暂时性的，不需要进行处理。它的特点是：1.在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，高峰期的胆红素不会超过12.9mg/dl,7-10天消退，早产儿持续时间较长，3-4周才消退。
Q那病理性黄疸的特点是怎样的呢？
A1.出现时间早，生后24小时之内出现。
2.黄疸程度重：足月儿超过12.9mg/dl,早产儿超过15mg/dl；
3.持续时间长：足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后复现。
4.黄疸进展快：每天血清胆红素升高超过5mg/dl,每小时超过0.5mg/dl。
只要有上面的任何一种情况就要考虑是病理性黄疸了。
Q那病理性黄疸需要治疗吗？
A病理性黄疸是需要治疗的。因为黄疸的水平太高以后是可以进入到颅内的，一旦引起胆红素脑病，或者有生命危险，或者存活后有神经系统的后遗症，那对一个家庭将是一种灾难。
Q那胆红素脑病是可以早期发现的吗？
A是的。第一，黄疸的程度很重，进展很快，胆红素往往都大于20mg/dl；第二、早期患儿会出现不同程度的嗜睡、拒奶、发热，如果没有及时的发现和治疗，患儿很快就会出现抽搐。
Q那引起胆红素脑病的主要是哪些疾病呢？
A第一、新生儿溶血病，如母婴血型不和，它可以引起大量的红细胞破坏，从而导致胆红素迅速增高；第二、大脑的屏障功能受到了破坏，从胆红素很容易进入到脑内，如严重的感染、严重的窒息等疾病，小早产儿由于大脑发育不成熟，即使没有达到那么高的黄疸值，但也有发生胆红素脑病的风险。
Q如果是病理性黄疸，主要有哪些治疗呢？
A第一、光疗，就是照蓝光。第二、达到了换血指征的可以进行换血治疗。第三、如果是溶血引起的可以给予丙种球蛋白来阻断溶血；第三、如果患儿的血浆蛋白水平不高，而黄疸程度又很高的，还可以给予白蛋白帮助胆红素代谢；第四、对于黄疸程度不重的，可以给予一些药物辅助治疗；最后，要对引起黄疸的各种原发病进行治疗。
Q有的家长发现宝宝出黄疸以后就让宝宝晒太阳，这是否也可以达到照蓝光的效果？
A这是不可取的。我们给宝宝照蓝光，是取蓝光的波长，在蓝光的波长-nm这个范围内，胆红素可以分解为水溶性的光胆红素，可以被排出体外。但是太阳自然光是由7种颜色构成的，它的波长范围很广，所以，它是无法达到蓝光照射的效果的，同时，由于新生儿的皮肤很娇嫩，太阳直射很容易导致皮肤的灼伤，温度过高，还可以引起宝宝的水分过度蒸发，导致脱水，所以，我们是不主张黄疸的宝宝晒太阳的。
Q那有的家长听说黄疸跟吃母乳有关，宝宝出现黄疸以后就把母乳停下来，那这是对的吗？
A这里面有两个概念，一个叫：母乳喂养性黄疸，一个叫：母乳性黄疸。
Q这两个有区别吗？
A有的，出现的时间不一样。母乳喂养性黄黄疸，是在生后的一周之内，它是由于宝宝吃的太少，能量生成不足，大便排出也减少，这种情况，不是停喂母乳，而是要多吃母乳。
而母乳性黄疸是指宝宝在生后2周黄疸消退后再次出现黄疸，而且已经排除了其他病理性因素所引起的黄疸。母乳性黄疸是由于母乳中含有一种酶可以将结合的胆红素又分解出来，重新又被吸引，所以黄疸又出现增高，如果是母乳性黄疸，停喂母乳3-5天，胆红素会下降一半，但后面仍然可以继续喂养母乳，单纯的母乳性黄疸对宝宝的影响是很小的。《健康咸宁》
咸宁人民广播电台
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