每日一案
魏蓬春医案
陈某某，男，13岁，年11月5日初诊。一周前感冒发热，家长给服感冒药后好转(药名不清)，五天前晚上发热又起，仍给服前药，但热不退，且见心烦、心悸、寐差。医院西医检查：体温37.8℃，心率次／分，律整，第一心音稍弱，各瓣膜区未闻及杂音，心界不增大。心电图检查：一度房室传导阻滞，T波低平。诊断为“病毒性心肌炎”，因家属不同意住院，门诊医生给予青霉素等抗生素、维生素C、三磷酸腺苷、乙酰辅酶A等治疗三天，症状无改变而来就诊。现症：发热，心烦闷，心悸心慌，寐差纳呆，恶心呕吐，二便正常，舌苔薄黄，脉数。
上期回顾
解颅(脑积水)
杨君医案
李某某，男，9个月。患儿出生后至第7个月前一切正常，第7个月后，发现右手不灵活，右腿活动能力较差，之后患儿头部明显迅速增大，到8个月时双眼已呈“落日”状，头部青筋显露，颜面紫红，头不能拾，四肢不能活动，身体极度消瘦。头围56厘米，前后囟门扩大而饱满，凸出于颅骨。医院诊断为“脑积水”。
处方五苓散加减：茯苓、大腹皮各15克，猪苓、泽泻、牛膝、车前子各10克，白术5克，桂枝2克。水煎顿服。
服药后尿量明显增多，大便亦呈稀水状，至服完第6剂药后，囟门明显凹陷，面色渐转红润。前后共服药27剂，患儿四肢渐能活动，颈部亦有力，能抬头活动，囟门未再凸起而痊愈。服药期未出现任何不良反应。7年半后追访，患儿已9岁，精神饱满，智力良好，没患过其它疾病，头围仍为56厘米，惟右手腕部以下发育欠佳，活动力较差。身高、体重均与同年龄健康儿童无异。
脑积水症类似中医“解颅”。有虚实之别，属实者，每由水液内蓄、上泛颅脑而发；属虚者，多由精不生髓、骨不得充，以致囟门开大所致。由于五苓散具有渗湿利尿作用，既可以减少脑脊液的产生，又增加了脑脊液的吸收，从而降低了颅内压，对脑积水属实者有效。此例脑积水兼见目肿、消瘦、四肢不能活动，显系脾肾功能失调，水液内蓄上泛所引起，故主以五苓散，27剂即获痊愈。
继承和发扬中医，是我们的责任！
版权说明
本文摘自《伤寒名医验案精选》，学苑出版社。作者/陈明。《范中林六经辨证医案选》。作者/范开礼，徐长卿。《胡希恕医案集》等。转载旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。
赞赏
