疱疹性结膜炎是由微生物蛋白质(如结核杆菌、金黄色葡萄球菌、衣原体或寄生虫等)引起的一种过敏性疾病。
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病因
不明确,植物花粉、各种微生物的蛋白质成分、动物皮屑和羽毛等,均可引起I型变态反应、细胞免疫反应和IgG抗体变态反应。
(1)按照病因可分为感染性和非感染性。感染性:由于病原微生物感染所致。最常见微生物为细菌,病毒,真菌,衣原体。非感染性:以局部或全身变态反应引起的过敏性炎症较常见。
(2)按病情和病程分急性,亚急性和慢性。
(3)按结膜的病变特点分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎及假膜性结膜炎。
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症状
(1)结膜充血和水肿局限性特定部位,泡性结膜炎,弥漫性鲜红色,穹窿部充血显著,充血的血管在结膜表面,推动时血管随之移动。0.1%肾上腺素滴眼后,充血消失,严重者结膜水肿。
(2)分泌物增多细菌性呈浆液性、粘液性、脓性;病毒性水样、浆液样;过敏或干眼病粘稠丝状。
(3)结膜下出血
(4)乳头增生及滤泡形成
乳头增生睑结膜上皮的过度增生和多形核白细胞浸润,裂隙灯下见每个乳头中心部均有一些扩张的毛细血管,呈轮幅状散开、细小的乳头状或天鹅绒状外观,直径大于1mm称为巨大乳头。
滤泡结膜上皮下淋巴细胞局限性积聚,呈半球状隆起,中央无血管,血管从滤泡的周围绕行为其特点,见于大多数病毒性结膜炎。
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临床表现
奇痒,畏光,流泪,异物感体征。
(1)睑结膜型上睑结膜,不侵犯穹隆结膜,硬而扁平,大小不等的淡红色乳头,如铺路石,乳头表面有一层乳样膜,分泌物粘胶状。
(2)角膜缘型角膜缘部出现乳头肥大,角膜缘呈黄褐色或污红色增厚的胶状外观,好发于睑裂区。
(3)混合型上述二型同时存在。
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治疗(在专科医生指导下)
去除病因;药物治疗,以抗病毒为主,可以局部使用抗病毒(如阿昔洛韦)的眼药水或药膏。如果患者继发了细菌感染,还需要辅助使用一些抗生素类眼药水或抗生素治疗。
本文编辑:彭益
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