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病例讨论第期丨小女孩得了感冒之后

整理/唐昊

本期答案:E.流感病毒性心肌炎

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▼问题1

请问为了明确诊断,需要进行什么辅助检查?

芳*:心肌酶谱、呼吸道病毒检测。

p*:心肌酶、病毒检测、感染系列、血沉。

黄*:床旁心电图,心脏彩超,胸片,血常规,流感病原学检查。

唐*:还有心肌酶谱及肌钙蛋白。

昱*:血气分析,C反应蛋白。

傲*:对,同意以上观点。

小编说:患儿因呼吸道感染,引起严重的心衰,心包积液,从症状来说,可能和病毒感染引起的爆发性心肌炎有关,这也是小儿常见的疾病。

问题2

根据患儿的临床表现和辅助检查,考虑诊断?

p*:A。

小*:A。

山*:A。

黄*:A。

松*:E。

仰*:A。

唐*:A。

小编说:患儿诊断明确,心肌炎,但具体施哪一种心包炎不明确,根据症状来看,前期有呼吸道感染的病史,病毒性心肌炎是最常见的疾病。

▼问题3

流感性病毒性心肌炎的治疗?

冰*:丙球,大量维生素C,甲强龙。

傲*:再加奥司他韦。

仰*:抗流感病毒,激素,丙球,改善心肌营养,抗心律失常等。

昱*:对,把根本的病因治疗忘了。

小编说:流感的治疗早期需要使用抗流感病毒的药物,这是有循证医学证据的。其余就是对症治疗,体外膜氧和的作用是替代治疗。

▼问题4

抗胸腺肽球蛋白(ATG)的不良反应有哪些?

芳*:A、B、D。

x*:A、B、D。

w*:A、B、D。

仰*:A、B、C。

小编说:ATG治疗的不良反应可能导致骨髓移植,腹部、泌尿系统等多个系统的反应。

资料来源

PiccininniJA,RichmondME,CheungEW,etal.InfluenzaMyocarditisTreatedWithAntithymocyteGlobulin.Pediatrics.;(5):e0884

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