医院皮肤科
TOYOURCITY昨天，门诊来了位2岁的小患者，被妈妈抱着进来，哭哭闹闹。
患者妈妈着急的问：医生，我们家孩子发烧了，不愿意吃东西，一吃东西就哭，手心里还长了疹子，您看这是得了什么病啊？我一看小家伙，精神头稍差，口腔、手心里、足底都有疹子，简单问了下情况，我说：这是儿童手足口病。
TOYOURCITY“啊，这就是手足口病啊？那怎么得的呢”
且听我慢慢道来。
手足口病是一种好发于儿童的急性病毒性传染病，尤其好发于5岁以下儿童。一年四季都好发，5月-7月是高发季节。
一提到传染，大家都会感到害怕。那它是如何传染的，是由什么东西传染的呢？
引起这个病的病毒主要是肠道病毒和肠道柯萨奇病毒。这两类病毒有很多种、很多型，其中最主要的是肠道病毒71型和肠道柯萨奇病毒A16型。可以经口鼻传播。首先在呼吸道内进行繁殖，然后产生病毒血症，病变主要发生在皮肤及粘膜。另外一种经过粪口途径传播，直接或间接接触患者未经处理的大便后或被大便污染的物品后出现感染。所以一般的直接接触、餐具接触、衣物接触，或间接接触未处理的大便都会引起感染。水疱中也含有大量的病毒。
那有什么样的临床表现呢？
一般该病的潜伏期2-5天。意思是如果接触手足口病的患者，感染上致病病毒后，2-5天后才会发病。
手足口病，顾名思义，就是好发于口腔、双手和双足。大多数患儿最初表现为低热、轻咳、流涕，会出现口痛、咽痛，患儿会表现为进食哭闹、拒食等。口腔粘膜可见散在小疱疹或者破溃形成溃疡。口腔溃疡出现的同时或者出现后1-2天，四肢出现皮疹，主要见于手足部位，以手心和足底多见，特别在指甲周围及侧缘多见，但亦可见于手指屈面和掌跖。表现为米粒至绿豆大的小疱疹，不容易破裂，疱周围有轻微红晕。皮疹数目多少不定，不痒，偶有疼痛。一般3-5天消退，不脱屑，不留瘢痕。病程一般7-10天，愈后较好。除了口腔、双手和双足外，身体其他部位也可以出现皮疹。婴儿皮疹好发于臀部、大腿、会阴部位等，有时呈泛发型。
极少数患儿可能会出现脑膜炎、脑炎等重症表现，表现为发热、恶心、呕吐、头痛，严重者甚至出现甚至不清、抽搐或者瘫痪，可留有后遗症。
那有什么方法可以确诊吗？
手足口病一般通过流行病学调查、临床表现作出诊断。实验室的检查也可以帮助我们进行辅助诊断。如可以查：
1.血常规：白细胞总数会减少，淋巴细胞增高。
2.疱液检查：取新鲜疱液进行电镜检查，可见到病毒颗粒。为非常规检查，医院未开展。
3.血清特异性抗体检查：抽血检查特异性抗体。为非常规检查，医院未开展。
4.脑脊液检查：如并发脑炎、脑膜炎，可行腰椎穿刺进行检查。
那如何治疗呢？
1、一般疗法：患儿应暂时隔离，注意休息，给予足够水分和易消化食物，保持皮肤清洁。
2、对症治疗：加强口腔护理，可给予清热解毒中药水或淡盐水等漱口，发热患者给予退热治疗。
3、抗病毒治疗：中医治疗：可给予清热解毒中药或者中成药制剂口服。西医治疗：给予利巴韦林等抗病毒治疗。
4、重症患儿建议立即就医。
本病有自限性，即使不治疗，7-10天也会自愈。
大人会得这个病吗？
手足口病通常发生于患儿，尤其是5岁以下的患儿。但是成人也可以患此病。也会出现低热、发疹等情况。
如何预防呢？
注意卫生，不接触不干净的衣物、玩具等，饭前便后正确洗手。群体发病时，注意与其他患儿隔离，经常通风，对患儿接触过的用品、玩具、餐具、衣物等进行消毒。
治愈后还会再得吗？
通常，感染过一次，机体对此次发病的病毒会出现终身免疫。但导致此病的肠道病毒有很多种，若是其他类型的病毒感染，仍然会再得第二次。所以，预防是关键。
（编辑邢倩）
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