撰稿丨王梅
身体不适以为是普通感冒，医院开点药回家休息，医院就住进了ICU！7天7夜后，命悬一线的“感冒患者”董女士才得以恢复自主循环。医院首次运用VA-ECMO技术抢救重症心肌炎患者。
“多亏了细心的张医生！”39岁的董女士感冒多日，自行服药未见好转，于去年12月27医院就诊。
“来医院前就时有恶心、乏力的症状，甚至有一过性黑曚。”大意的董女士以为是连续两天加夜班未休息好导致感冒加重了。
据当天的接诊医生张昱回忆，一开始患者检查身体显示并无大碍，各项指标都正常，唯有谷草转氨酶比正常值超出近4倍。“谷草转氨酶可作为判断心肌损伤的辅助指标。”这引起了张昱的高度警觉，建议患者立刻做心电图检查。
心电图检查显示董女士高度房室传导阻滞，遂被立即转诊至抢救室。随后，急诊医生顾晓春和心内科医生张美玲仔细询问病史，为患者重新查体。
“虽然患者看起来生命体征尚平稳，但心音非常微弱。”医生们凭借丰富的临床经验判断董女士随时可能出现生命危险。延误一分钟就多一分危险，不待化验检查结果出来，董女士便被转入了ICU。
刚入ICU不到半小时，董女士便出现III度房室传导阻滞，心率下降，血压降低。“短短3个多小时后，来院时看似正常的董女士已经需要靠大剂量血管活性药物维持了。”急诊危重病科副主任医师杨婉花立即在病床边为患者安装了临时起搏器，放置了深静脉导管，床旁心超检查显示董女士的心脏弥漫性收缩功能减弱，一系列心源性休克的症状出现。
“病情凶险，心肌严重损害，需要借助ECMO渡过难关。”急诊危重病科主任医师王学敏紧急启动了ECMO救治流程。实施ECMO准备期间，董女士病情进一步恶化。
与家属沟通病情后，急诊危重病科医生王学敏、张宏泽、盛阮妹有条不紊地为患者行纤支镜气管插管、连接呼吸机；ECMO机器预充、股静脉穿刺置管、股动脉切开置管……通过VA-ECMO为患者实现了“心脏替代”。
就这样，董女士在“临时心脏”ECMO陪伴下进行了长达7天的ICU恢复治疗才彻底脱险。
什么是ECMO?据王学敏介绍，ECMO是体外膜肺氧合的英文简称，其核心部件是动力泵和氧合器，其工作方式有VV、VA两种基本模式，分别代替肺脏和心脏来工作，让氧源源不断地输送到身体各处。
去年7月，该院曾多方联动、多学科配合，开展了首例VV-ECMO救治，成功抢救一名术后急性肺脂肪栓塞患者。此次救治重症心肌炎患者则是该院首次运用VA-ECMO技术。
VA-ECMO操作难度更高，管理更复杂，需要管理好患者流量、抗凝、氧合、肝肾功能、体温、营养、抗感染等，对医院的整体综合实力都有较高要求。
温馨提醒
感冒虽是常见病，但需要注意的是，感冒久治不愈，甚至不加治疗，一旦感冒病毒侵入心脏，对心肌产生伤害，就可能引起心肌炎。预防病毒性心肌炎尤需注意防感冒，平时多参加体育运动，增强自己的抵抗力，不要经常去人多的地方，居室经常开窗通风，多吃水果。
编辑丨许萍
编审丨周样波
