大医生：医院疼痛科主任倪家骧主任医师教授博士生导师
专业特长：擅长主要采用微创介入的方法治疗三叉神经痛、头痛、颈肩腰腿痛、颈、腰椎间盘突出症、癌症疼痛、带状疱疹神经痛、舌咽神经痛。
出诊时间：周一上午
打拳打出的胸痛
小汤是朋友圈中的减肥达人。大概半年前，他还只能自嘲自己是“肥胖界的吴彦祖”，没想到这半年通过节食和慢跑，瘦了15公斤，现在看上去年轻了好几岁，看上去还真有点像吴彦祖。面对朋友们的艳羡，小汤心里美滋滋的，但他不好意思说，自己其实还有个小目标，那就是今年过生日时再瘦5公斤，到时候约一下一直心仪的女孩，如果运气好，说不定可以结束自己26年的单身生涯。
时间紧，任务重，于是小汤最近选择了打拳作为健身项目，因为这个项目单位时间的热量燃烧更多，能够短期瘦身。坚持打拳一周后，小汤却莫名感到有些胸痛，几天后发现自己的胸部软骨出现了“小疙瘩”一样的肿胀隆起，不按的时候有点钝痛，按起来就特别疼。刚开始他没当回事，觉得这是刚开始进行剧烈运动的正常反应，没想到疼痛愈演愈烈，剧烈时向后背肩胛部放射，活动时疼痛加剧。这下他不敢打拳了，深怕自己得了心脏病，医院就诊。
医生询问病史并进行检查后，发现患处肋软骨肿胀，隆起并有压痛，初步诊断小汤为肋软骨炎，而非心脏病。医生安抚了小汤的情绪，给予其对症治疗，服用镇痛药、热敷、局部封闭治疗等。小汤症状好转后，也意识到自己这样毫无章法地去打拳是得不偿失的，以后还是得在专业的教练指导下，根据自身情况慢慢来才行。
什么是肋软骨炎
肋软骨炎又称Tieze病或Tieze综合征，是一种常见的疾病，分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。感染性肋软骨炎又称化脓性肋软骨炎，是一种较少见的外科感染，临床中最常见的是非特异性肋软骨炎。
非特异性肋软骨炎是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症，为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变，表现为局限性疼痛伴肿胀。皮肤并无红、肿、热等炎症改变。患处疼痛和压痛的程度轻重不等，痛点较为固定,咳嗽、深呼吸、扩展胸壁等引起胸廓过度活动时会加剧疼痛。严重者会牵涉半身疼痛。
本病好发于第2～5肋软骨交界处，见于一侧胸骨旁，或为两侧对称性，单发者以第2肋软骨常见。患者多为25～35岁的成年人，女性居多。一般历时2～3个月，可自行缓解或消失。但部分患者反复发作，时好时犯，时轻时重，迁延数月甚至数年。
TIPS:哪些人易得非特异性肋软骨炎
（1）女性或40岁以上人群：
（2）重体力活动者；
（3）过敏体质者；
（4）类风湿性关节炎患者；
（5）强直性脊柱炎患者。
肋软骨炎的病因和诊断
本病的病因尚不明确。可能的原因包括：（1）病毒感染，许多病例报道患者患病前有病毒性上呼吸道感染病史；（2）胸肋关节韧带慢性劳损；（3）免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍；（4）全身营养不良、急性细菌性上呼吸道感染、类风湿性关节炎、胸部撞击伤等导致。
由于肋软骨在X线片中不能显影，胸部X线检查不能发现病变征像，但有助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎。B超可显示肋软骨肿胀及结构改建，容易双侧对比观察肿胀变化。此外，CT和MRI的特异性和敏感性也较高。结合病史及上述检查均可协助医生确诊。
肋软骨炎的治疗
（1）对症治疗，症状较重时可适当休息，减少上肢及胸部活动。剧烈运动或提举重物都应避免。适当的牵拉运动可加快病情恢复，但需在医生专业指导下进行。
（2）局部理疗，如激光、红外线、超声波等，也可热敷。
（3）应用非甾体抗炎药，即我们平时说的消炎解热镇痛药。
（4）如疼痛明显、对症治疗不佳，采用复方倍他米松注射液加利多卡因局部阻滞，对减轻肿胀及疼痛疗效确实。受累肋软骨上下缘及软骨表面行局部注射治疗。
（5）急性期有病毒感染者可行抗病毒治疗。
（6）亦可应用活血祛瘀中药内服，狗皮膏、止痛膏外贴。
（7）对于极少数病人，局部疼痛剧烈，上述各种治疗无效，严重影响患者生活和工作，并造成一定的精神负担，或怀疑有恶性肿瘤者，可考虑手术切除。病变的肋软骨切除后，局部疼痛可减轻以至消失。
需要提示您的是，对于疼痛医院的疼痛科门诊就诊，使用更强的镇痛药物或者行胸肋关节注射治疗消除炎症，控制疼痛。
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