1.提问：患者X线表现
A.梨形心
B.球形心
C.普大心
D.靴形心
E.双房影
2.提问：患者的瓣膜损害为
A.主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
3.提示：若患者近一个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大，血常规WBC2.0×10[SB9.gif]／L。中性粒85％，尿常规：RBC（++）。提问：患者可能合并有
A.肺部感染
B.感染性心内膜炎
C.肾小球肾炎
D.肾盂肾炎
E.心肌炎
4.提示：若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。提问：宜采取下列哪项措施
A.进一步加大抗生素剂量
B.主动脉瓣置换术
C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术
D.解除泌尿系反复感染的病理因素
E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素
患者，男，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。5.提问：首先应考虑的诊断是
A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
6.提问：为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查
A.超声心动图
B.心肌酶学检查
C.心导管检查和心血管造影
D.胸部X线检查
E.心电图
患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。7.提问：病人出现右心功能不全最早出现的体征为
A.肝颈静脉反流征阳性
B.双下肢水肿
C.胸腔积液
D.腹水
E.发绀
8.提示：病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。
提问：下列处理哪项首选
A.毛花苷C静脉推注
B.地高辛口服
C.毒毛花苷K静脉推注
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.氨茶碱静脉推注
9.提示：检查病人时，发现心率次／分，心界扩大，双肺有湿性啰音。
提问：在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是
A.心界扩大
B.心率增快
C.心尖区收缩期吹风样杂音
D.心尖区舒张期奔马律
E.双肺湿性啰音
10.提示：经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。
提问：下列药物哪项首选
A.毛花苷C
B.维拉帕米
C.普萘洛尔
D.普罗帕酮
E.奎尼丁
患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK.7U／L、LDH.5U／L。11.提问：病人的可能诊断为
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性肺栓塞
D.急性心内膜下心肌梗死
E.扩张型心肌病
12.提问：下列药物可减少其心律失常的是
A.阿替洛尔
B.肠溶阿司匹林
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.维拉帕米
13.提示：如果入院后第一天，心电监护示室性心动过速。
提问：下列哪种药物首选
A.美托洛尔
B.毛花苷C
C.利多卡因
D.奎尼丁
E.硝苯地平
14.提示：如果该病例为下后壁急性心肌梗死。
提问：最常出现的心律失常应是
A.心房扑动
B.室性期前收缩
C.心房纤颤
D.房室传导阻滞
E.心室内传导阻滞
患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。15.提问：不正确的处置是
A.立即收入院治疗
B.测定血肌钙蛋白
C.积极抗缺血和抗血栓治疗
D.运动平板检查
E.准备行冠状动脉造影
16.提问：治疗不包括
A.阿司匹林
B.低分子肝素
C.尿激酶
D.硝酸甘油静点
E.静脉应用β受体阻滞剂
17.提示：如果患者为明确疾病严重程度行冠状动脉造影。
提问：术中不正确的是
A.术中可以应用阿昔单抗
B.术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷
C.术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当
D.可能大血管未见明显狭窄
E.应在入院后尽快行造影检查
患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。18.提示：明确心脏瓣膜有无病变。
提问：下列哪项检查最有临床价值
A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.心脏核磁检查
D.心脏活检
E.心脏核素检查
19.提问：经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是
A.第一心音亢进、闻及开瓣音
B.第一心音亢进、闻及喀喇音
C.第一心音减弱、心尖部闻及收缩期杂音
D.第一心音减弱、闻及第四心音
E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现象
20.提问：治疗可采用
A.洋地黄制剂
B.β受体兴奋剂
C.β受体阻滞剂
D.抗凝剂
E.以上都不是合理用药
21.提示：该患者出现呼吸困难。
提问：可能原因是
A.肺水肿
B.支气管痉挛
C.肺淤血
D.支气管炎
E.神经症
患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。22.提问：入院后首先处理
A.2天内抽血培养3～4次
B.尿常规检查有否镜下血尿
C.抗生素静脉点滴
D.检查血沉、抗“O”除外风湿活动
E.B超检查有否脾大
23.提问：最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT
24.提示：本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6小时后体温逐渐降至正常。提问：此时抗生素的应用疗程是
A.体温正常8小时逐渐停止应用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4～8周
E.10个月
患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。25.提问：该病例的诊断为
A.败血症
B.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病及风湿活动
D.系统性红斑狼疮
E.二尖瓣脱垂
26.提问：该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义
A.二尖瓣口面积增大，闭合不佳
B.二尖瓣膜有赘生物
C.二尖瓣反流
D.M型超生见CD段呈吊床样改变
E.二尖瓣腱索断裂
27.提问：上例患者心脏检查更为常见的体征是
A.新出现的病理性杂音
B.原有的病理性杂音强度增加二级以上
C.房室传导阻滞的体征
D.期前收缩
E.心动过速
患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。28.提问：下列何项发现有助诊断
A.奇脉
B.心界增大
C.心房颤动
D.端坐呼吸
E.肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性
29.提问：该病人行心电图检查，可有何项改变
A.除aVR导联外，各导联ST段下移
B.QRS电压增高
C.病理性Q波
D.电交替
E.T波高尖
30.提问：该患者宜选用何项治疗
A.多巴胺
B.毛花苷C
C.补充血容量
D.心包穿刺
E.吗啡肌内注射
男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。31.提问：以下何项体征对诊断最有意义
A.奇脉
B.心包摩擦音
C.心音遥远
D.心房颤动
E.叩诊心界增大
32.提示：明确病因。
提问：下列检查何项意义最大
A.心包穿刺抽液检查
B.心电图检查
C.超声心动图
D.血培养
E.X线胸片
33.提示：患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸。提问：下列何项检查结果为本症特点
A.除aVR导联外，各导联ST段上移
B.心电图P、QRS与T波交替
C.肺部检查发现Ewart症
D.静脉压上升
E.吸气时颈静脉怒张
患者，女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。34.提问：最可能的诊断
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.心包积液
35.提问：为确诊应做何种检查
A.超声心动图
B.心电图
C.血培养
D.血生化检查
E.心包穿刺抽液检查
36.提示：患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.，蛋白质30g／L，细胞总数／μl，红细胞／μl，白细胞／μl，多核20％，单核80％。提问：结合临床特点，此病人病因诊断最可能为
A.化脓性
B.风湿性
C.肿瘤性
D.结核性
E.病毒性
患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。37.提问：最可能的诊断是
A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病
38.提问：下列哪项不符合该病的临床表现
A.晕厥
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.心律失常
试题答案1.D2.C3.B4.B5.C6.A7.A8.D9.D10.A11.D12.A13.C14.D15.D16.C17.D18.B19.A20.E21.C22.A23.C24.D25.B26.B27.B28.A29.D30.D31.B32.A33.C34.E35.E36.D37.B38.A
解题思路15.3.如果患者为明确疾病严重程度，行冠状动脉造影不会有可能大血管未见明显狭窄。
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