正值流感高发季,小朋友免疫力较成人低下,极易发生上呼吸道感染。
在就诊时,医生会根据病情开具血常规、C反应蛋白等检查,拿到结果,家长最关心的是“孩子得的是细菌感染还是病毒感染?”
下面参考相关文献简要介绍一下血常规报告的常见指标及意义:
一、白细胞计数:
参考值:成人:4-10*^9/L;新生儿:15-20*10^9/L;6个月-2岁:11-12*10^9/。
增多见于:急性感染(特别是化脓性球菌)、出血、中毒、肿瘤等疾病。
减少见于:病毒性传染性疾病(如流感、麻疹等)。
二、中性粒细胞计数:
1、增多:
原因:生理性增多(妊娠后期、剧烈运动、饱餐、高温或严寒);
严重组织损伤或大出血;
急性中毒;
白血病或恶性肿瘤。
2、减少:
原因:感染(特别是革兰阴性杆菌感染);
病毒性感染性疾病(如流感、水痘、风疹、病毒性肝炎、巨细胞病毒感染等);
免疫系统疾病(如系统性红斑狼疮);
原虫感染(如黑热病、疟疾等);
理化损伤(放射性物质、抗肿瘤药、抗糖尿病、抗甲状腺药物等的使用);
各种原因引起的脾亢。
三、淋巴细胞计数:
1、增多:
原因:
(1)生理性增多:见于儿童期,出生时淋巴细胞约占35%,粒细胞占65%,4-6天后淋巴细胞可达50%,约等于粒细胞,4-6岁时,粒细胞比例逐渐减低。
(2)感染性疾病:主要是病毒感染,如流感、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热等。
(3)急性传染病恢复期。
(4)肿瘤性疾病:如白血病、淋巴瘤等。
2、淋巴细胞减少:
原因:免疫缺陷疾病;
放射线损伤;
应用肾上腺皮质激素后;
丙种球蛋白缺乏症等。
四:单核细胞:
参考值:3%-8%。绝对值:(0.1—0.8)*10^9/L。
1、单核细胞增多:
原因:
(1)生理性增多:婴幼儿及儿童。
(2)病理性增多:某些感染:如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染恢复期、活动性肺结核等。
(3)某些血液病:如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症等。
2、单核细胞减少:无临床意义。
五、嗜酸性粒细胞:
1、嗜酸性粒细胞增多:
原因:
(1)过敏性疾病:如支气管哮喘、荨麻疹、药物食物过敏、血管神经性水肿等。
(2)寄生虫病:如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等。
(3)皮肤病:湿疹、天疱疮、银屑病等。
(4)血液病:如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
2、嗜酸性粒细胞减少:
原因:
(1)伤寒、副伤寒初期;
(2)大手术、烧伤等应激状态;
(3)长期用皮质激素后。
六、血小板:
参考值:(-)*10^9/L。
1、血小板增多:超过*10^9/L。
原因:
(1)反应性增多:急性感染、急性溶血、某些肿瘤。(轻度,多在*10^9/L)。
(2)原发性增多:见骨髓增殖性疾病。
2、血小板减少:低于*10^9/L。
原因:
(1)生成障碍:再生障碍性贫血、急性白血病、巨幼细胞贫血、放射性损伤。
(2)破坏或消耗增多:上呼吸道感染、风疹、原发性血小板减少性紫癜、SLE。
(3)分布异常:脾肿大。
以上文献来源:《诊断学》第7版(人民卫生出版社)。
如存在细菌感染,在医生指导下,给予相应抗菌药(如头孢类、阿奇霉素、阿莫西林等,请注意某些名为“***消炎片”实属中药清热解毒类,并非抗菌药)。
如有条件,可行流感病毒检测,发现阳性时,应尽快用上抗流感药物(如奥司他韦)。
如体温超过38.5度以上时,排除药物过敏,家长可先给孩子用上退热药,医院就诊。(常用退热药:如布洛芬或对乙酰氨基酚等,需仔细阅读说明书,结合年龄、体重计算剂量。)
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