关于病毒性心肌炎
心肌炎是由各种感染因素引发的心肌细胞、心内膜、血管以及心包脏层的炎症反应。病毒性心肌炎（viralmyocarditis，VMC）是由于病毒（尤其是柯萨奇B组）侵犯心脏所致引起的局限性或弥漫性的急性或慢性心肌炎病变的疾病。病变可能累及心包或心内膜，其病理特征为心肌细胞的变性、坏死。
病毒性心肌炎的发病病因
病毒性心肌炎的发生常是由病毒感染直接损伤心肌引起，或者是因为病毒感染后机体的免疫反应所引发。
与病毒性心肌炎的发生相关的病毒主要有柯萨奇B组病毒、孤儿病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、细小病毒B19（PVB19）、流感病毒、风疹病毒、人类疱疹病毒、EB病毒、人类免疫缺陷病毒等。其中，柯萨奇病毒是最常见的。与病毒性心肌炎的发生相关的机体免疫反应主要由T淋巴细胞介导，此外与多种细胞因子相关，这些变化可以是心肌机构发生损伤，影响心肌的功能。
病毒性心肌炎的临床表现
病毒性心肌炎患者轻者可无任何症状，重者可出现休克、猝死等症状。其在发病前1~3周常会有病毒感染的表现：发热、全身乏力、肌肉酸困疼痛等。除此以外，发病过程中会出现心悸、胸闷、胸痛、气短、甚至晕厥等表现。查体多见有脉律不齐、心率增快的程度与体温不符，心脏可以增大，有时可伴有心包积液，听诊可出现心律不齐，心音低钝，可闻及第三、第四心音或者奔马律。
病毒性心肌炎的治疗
病毒性心肌炎是一种自限性疾病，临床上对其治疗主要是营养支持治疗，针对患者的不同表现进行对症治疗，但是对于病毒性心肌病出现休克、猝死时，要进行紧急处理，抢救患者的生命最为重要。
1、一般治疗应避免劳累，特别是不能增加心脏的负担；患者本身应重视疾病的发生，适当的休息对疾病是有好处的；注意预防病毒感染，柯萨奇B组病毒是引起病毒性心肌炎最常见的病毒；有心肌炎病史者，如再发生上述症状，医院心血管内科就诊。
2、西药治疗临床治疗病毒性心肌炎时可以应用三磷酸腺苷、辅酶A、辅酶Q10、环化腺苷酸、曲美他嗪、二磷酸果糖（FDP）、大剂量维生素C等促进营养心肌的药物；临床上有应用辅酶Q10的同时，联合磷酸肌酸钠治疗小儿的病毒性心肌炎，可以明显改善心肌炎的症状，而且对改善心肌酶谱效果比较明显。急性重症者可考虑使用糖皮质激素，但不可长期应用。有研究发现：病毒性心肌炎的急性期心脏β-肾上腺素受体（βAR）功能发生亢进，故临床上可以应用β-AR的拮抗剂阿替洛尔进行治疗。病毒性心肌炎的治疗可应用利巴韦林，但是在此基础上，联合磷酸肌酸钠治疗，疗效比单独应用抗病毒药物更好。磷酸肌酸钠是一种心肌细胞保护剂，可以直接给损伤的心肌细胞提供能量，从而改善症状。
加强病毒性心肌炎的预防
病毒性心肌炎的预防关键在于降低病毒感染的风险。
1、日常饮食需注意均衡饮食，营养充足摄入，限制高糖、高盐、高脂饮食。
2、进行适当的体育锻炼，增强体质，增强心肺功能。充足的休息，避免过度劳累。
3、保持良好的心理状态，调整精神压力。
4、预防感染、避免呼吸道、胃肠道感染等，在疾病高发季节做好预防措施，养成良好的个人卫生习惯。
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