溶血性黄疸是因为妈妈和宝宝血型不合，导致红细胞破坏，如溶血严重，胆汁会淤积，使未结合胆红素水平会过高，而引起黄疸。
在已发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合（ABO溶血）最常见，RH血型不合（RH溶血）较少见。多数ABO溶血病患宝宝除黄疸（易与生理性黄疸混淆）外，无其他明显异常。Rh溶血病症状较重，部分宝宝需要换血治疗。
ABO血型不合主要发生在母亲O型而胎儿B型或A型，如母亲AB型或婴儿“O”型，则不会发生ABO溶血。在母婴ABO血型不合中，仅1/5发生ABO溶血病。40%-50%的ABO溶血病发生在第一胎。
第二位：感染性黄疸细菌、病毒、衣原体和支原体等感染皆可致红细胞破坏增多、肝脏处理胆红素能力下降，导致黄疸发生。新生儿感染可发生在产前和产后。
第三位：红细胞酶缺陷性黄疸红细胞酶缺陷为遗传病，在我国南方地区多发，在南方一些省份，由此原因所致的病理性黄疸占了一定比例。所以，在南方经常要做这个病因筛查，如在广东省此病因筛查（检测足底血）为常规项目。但在北方，由于发生率很低，常不去考虑这个病因。
第四位：母乳性黄疸
母乳性黄疸是由于母乳中一种酶的活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起的。如果宝宝2周左右生理性黄疸应该消退时，黄疸却持续不退或又缓慢地加重，但全身状态仍然很好，一般考虑是母乳性黄疸。由于母乳性黄疸危害小，医生一般会在排除其他病因后，才会考虑母乳性黄疸。
母乳性黄疸时，一定要停止母乳喂养吗？
即使患了母乳性黄疸，也并不代表一定要停止母乳喂养。医生一般会要求给宝宝抽血查一下胆红素的含量，除非宝宝血液中的胆红素含量已经高到一定程度需要治疗，否则不要轻易就把母乳停掉。通过停止母乳喂养3-5天来鉴别是否是母乳性黄疸的方法已不可取，因为它可能影响部分宝宝后续的母乳喂养及影响母亲乳汁分泌。
明天请继续阅读：新生儿黄疸系列之6：“蓝光治疗”对宝宝有伤害吗？往期回顾1、点击阅读第一篇《新生儿黄疸是怎么回事？》
2、点击阅读第二篇《生理性黄疸及护理》
3、点击阅读第三篇《面对新生儿黄疸，家长常见的误区》
4、点击阅读第四篇《什么是病理性黄疸？》
作者：医院大儿科主任
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