健康宣教1病毒性心肌炎

健康宣教之一

病毒性心肌炎

定义

病毒性心肌炎是感染性心肌疾病的一类。是指病毒感染心肌后，病毒对心肌产生直接损伤，或通过自身免疫反应引起心肌细胞坏死、变性或间质性炎症细胞浸润以及纤维渗出的过程。该病可发生于各个年龄阶段，但更多见于儿童和青少年，是儿童及青少年猝死的主要原因。

病程分阶

第一阶段、病毒感染阶段，病毒通过呼吸道和消化道入侵。

第二阶段、自身免疫反应阶段，自身反应性T细胞、细胞因子和交叉反应抗体发挥重要作用。

第三阶段、扩张型心肌病阶段。

临床表现

前驱感染症状：50％以上的患者1～3周前有上感或肠道感染史；

全身症状：病人常先有发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、浮肿，甚至阿-斯综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。90％左右的病人以心律失常为主诉就诊

治疗要点

1、一般治疗

2、改善心肌代谢和营养：使用辅酶Q⒑（增加心肌代谢稳定细胞膜）、维生素C（保护心肌）、曲美他嗪，ATP（增加心脏收缩功能）

3、抗病毒治疗利巴韦林，干扰素，黄芪，牛磺酸

4、糖皮质激素治疗

5、治疗并发症纠正心律失常、心力衰竭等

休息

重要性

休息的重要性

休息是最重要的护理措施。严重者限制活动，病情减轻后逐渐增加活动量。在活动后出现心悸、气促、胸闷、心律失常等反应，则应停止活动，并以此作为最大活动量指标。

用药护理

利巴韦林缓慢静脉滴注，常见的不良反应有贫血、乏力等，较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等，并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降。引起的不良反应在停药后消失；

干扰素有发热、畏寒、头痛肌肉疼痛、疲劳、恶心、纳差等不良反应。发热最常见。

用药护理

健康指导

住院期间：

1、饮食指导：给予高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食；有心衰者，限制钠盐摄人；忌烟、酒和刺激性食物；宜少量多餐，避免过饱。

2、作息指导：强调卧床休息，保证充足的睡眠，减少心肌耗氧量，促进心肌功能恢复，在急性期至少应休息到热退后3～4周。有心功能不全及心脏扩大者应绝对卧床休息，一般总休息时间3～6个月。直至心脏大小回复正常和心功能恢复后，根据具体情况逐渐增加活动量。

3、心理指导：减轻心理压力，主动配合治疗、护理。

4、用药指导：遵医嘱及时准确的给药，观察用药后的效果及副作用。

出院指导：

1.注意劳逸结合，避免过度劳累，可进行适量体育锻炼，提高和增强机体抗病能力。对于转为慢性者，出现心功能减退，持久性心律失常时应限制活动并充分休息。

2.限制钠盐，不宜过饱，禁烟酒、咖啡等刺激性食物。

3.避免诱发因素，加强饮食卫生、注意保暖、防止呼吸道和肠道感染。

4.坚持药物治疗，定期复查，病情变化时应及时就医。

健康正当时

莫负好时光

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让太阳拥抱你