今天在报刊文摘看到一篇文章，是关于治疗新生儿黄疸的药物引发的一场官司的报道。现实工作中常常遇到新妈妈们咨询新生儿黄疸的问题，我觉得有责任、有义务、转载这篇文章，让大家了解治疗新生儿黄疸药物的副作用，以引起大家的重视。原文如下：
“这个药对我们来说就像噩梦，我不愿回忆，请你理解。”记者数日来多次联系凌昊（化名），几乎都遭拒绝。作为茵栀黄受害者小楠（化名）的父亲，年9月7日，他刚刚以原告的身份参加完庭审，身心俱疲。不过，法院并没有当庭宣判结果。
就在此前一周，国家食药监总局正式发布了修改茵栀黄注射液说明书的公告。公告要求所有茵栀黄注射液生产企业，增加“本品不良反应包括过敏性休克”等警示语，并对“不良反应”“禁忌”和“注意事项”进行修订。值得注意的是，在禁忌症部分，第一次明确了“新生儿、婴幼儿禁用”。
“退黄神药”出事了
年1月1日，小楠出生。凌昊发现，孩子的皮肤微微发黄。
“十个宝宝八个黄”。在中国每年万新生儿中，黄疸发生率高达60%~80%。5天后，凌医院检测黄疸。考虑到小楠的皮测胆红素较高，医生开具了茵栀黄颗粒剂，并要求其在3~4天后进行复查。
凌昊没有料到，这成了命运转折的3天。小楠后来被诊为“蚕豆病”，一种遗传性红细胞酶缺陷疾病。
“茵栀黄口服液中含有金银花提取物，可诱发蚕豆病患儿发病。”知名儿科医生张思莱表示。这也代表了相当一部分医生的观点：使用茵栀黄容易触发溶血，加重黄疸的病情。
但通过查看药品说明书，凌昊发现，茵栀黄颗粒剂的不良反应“尚不明确”，“禁忌”一项也一笔带过——“对本品过敏者禁用”。
医院就诊，已是出生后的第8天。此时，溶血性黄疸还在加重，必须换血治疗。小楠被转往北医三院抢救，但最终宣告不治。
口服液不在禁用之列
记者咨医院，得到了一致的回复：茵栀黄注射液在儿科临床上早已停用。中国中医科学院研究员周超凡说，“现在的问题是，医院不用，没医院却大量使用。”
中国中医药协会“儿童中成药研究课题组”的统计显示，每年有近万儿童使用茵栀黄口服液治疗黄疸。继注射液之后，口服液和颗粒剂是否应该禁用？
年5月，张思莱发文，不建议使用茵栀黄口服液给新生儿退黄。“口服液退黄疗效缺乏更多的循证医学证据，药物不良反应和禁忌不明确，还可能影响新生儿的消化道功能，导致肠道微生态平衡失调。”。这一观点也获得多名医生的认同。
“宝宝喝了茵栀黄口服液，出现绿色腹泻，一连拉了好几天，屁股都拉破了。”多位新妈妈在张思莱的文章下留言。不过在一些医生看来，这恰恰是疗效所在——茵栀黄出自张仲景《金匮要略》中的“茵陈蒿汤”，口服液保留了原方中的茵陈、栀子，将大黄替换为金银花，而这几位药全部属于寒凉药。“新生儿服药后会出现大便增多、腹泻等情况，这是药物正常的药理作用，是促进肠道中的胆红素排泄，降低体内胆红素浓度。”医院新生儿科主任张又祥认为。
医院儿科教授魏克伦，同样不赞成将茵栀黄制剂“一棍子打死”。茵栀黄口服液经肠道吸收，应用于新生儿黄疸多年，“不区分剂型，一并而论，与国家扶持中医政策相违背，我不提倡。”
争议折射中药安全性之困
鲁南厚普制药有限公司是食药监总局 由于胆红素代谢特点，60%足月儿和80%以上早产儿在生后2～3天即出现黄疸，5～7天最重，足月儿一般10～14天消退，早产儿可延迟至3～4周，血清胆红素足月儿不超过.2μmol／L（12mg／dl），早产儿＜μmol／L（15mg／dl），但患儿一般情况良好，食欲正常。
（二）病理性黄疸（高胆红素血症） 高胆红素血症可分为高未结合胆红素血症与高结合胆红素血症，新生儿黄疸以前者多见。 特点：具备下列任何一项即可视为病理性黄疸。 （1）黄疸出现过早（出生后24小时内）； （2）黄疸程度重：血清胆红素迅速增高，血清胆红素＞μmol／L（12.9mg／dl）； （3）黄疸进展快：每日上升＞85μmol／L（5mg／dl）； （4）黄疸持续时间过长或黄疸退而复现：足月儿＞2周，早产儿＞4周； （5）血清结合胆红素＞34μmol／L（2mg／dl）。
工作中常常遇到纯母乳喂养的宝宝黄疸持续的要长一些，2周甚至4周还没有完全恢复正常。此时，一些新妈妈会以为宝宝有问题。今天我告诉大家，你们不要为此而惊慌，只要您的宝宝精神好，食欲好，完全没有必要担心；自然光线下观察，只要宝宝面色是黄里透红，黄疸不过肘、不过膝，就没有问题。注意让宝宝勤吃、多吃母乳，宝宝多排泄，黄疸就会减轻。另外要注意给宝宝晒太阳，阳光不可直射宝宝眼睛，夏季要避开阳光最强的时段——上午10点~下午3点，以免晒伤宝宝皮肤。
医院孕妇学校
祝福您的宝宝健康！
李春梅谢谢您的赞赏！
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