病毒性心肌炎病人的护理
1、病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症性病变。病因以肠道和呼吸道感染得病毒最常见，尤其是柯萨奇病毒B。
2、急性病毒性心肌炎的组织学特征为心肌细胞的溶解、间质水肿、炎症细胞浸润等。
3、症状：发病前1~3周，有发热、“感冒”样症状或消化道症状。
4、体征：可由与体温不成比例的心动过速、各种心律失常。听诊可闻及第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律与交替脉。
5、血清心肌酶增高；病毒中和抗体效价测定恢复期较急性期增高4倍；白细胞计数增高、红细胞沉降率增快、C反应蛋白增高。
6、急性期绝对卧床休息4周至2~3个月，待症状消失，心肌酶、病毒中和抗体、白细胞等实验室检查及体征正常后，方可逐渐增加活动。
7、频发室性期前收缩或由快速性心率失常者，可选用抗心律失常药物；完全性房室传导阻滞者，可使用临时起搏器。
原发性高血压病人的护理
8、高血压分为原发性高血压和继发性高血压。
9、原发性高血压系指病因未明的，以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。国际上统一的诊断标准，即在非药物状态下，收缩压≧mmHg和舒张压≧90mmHg。
10、高血压危象：病人表现为头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视物模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及靶器官缺血症状。
11、高血压脑病，血压极度升高，舒张压常高于mmHg，突破了脑血流自动调节范围，导致脑血管痉挛或脑血管充血扩张而致脑水肿。出现以脑病的症状与体征为特点的临床表现。
12、高血压脑病表现为血压极度升高的同时伴有严重头痛、呕吐、神志改变，轻者可仅有烦躁、意识模糊，重者可发生抽搐、昏迷。
13、恶性高血压发病较急骤：舒张压持续≧17.3KPa(mmHg)；头痛，视物模糊、眼底出血、渗出或视盘水肿；肾损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿、管型尿，并可伴有肾功能不全。
14、定期而正确的血压测量，是诊断高血压的关键。以非药物状态下2次或2次以上非同日血压测定所得平均值为依据或通过动态血压检测。对可疑者应重复多次测量。偶然测得3次血压增高不能诊断为高血压。同时，必须排除继发性高血压。
15、降压药物种类：①利尿药（呋塞米、氢氯噻嗪等）促进体内电解质排出，增加尿量，减少血容量，降低血压，主要不良反应有电解质紊乱和高尿酸血症；
②血管紧张素转化酶抑制剂（卡托普利），主要不良反应有干咳、味觉异常、皮疹等；
③β受体阻滞药（阿替洛尔）主要不良反应有心动过缓和支气管收缩，阻塞性支气管患者禁用；
④钙离子拮抗药（硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等）主要不良反应有颜面潮红、头痛，长期服用可出现胫前水肿；
16、降压药物应用方案：从小剂量开始，逐步递增剂量，达到满意血压水平所需药物的种类和剂量后长期降压治疗。
17、高血压危重症的治疗：应迅速使血压下降，同时应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。①快速降压，首选硝普钠静脉滴注，根据血压情况逐渐加量，直至血压将至安全范围；②有高血压脑病时，宜给予脱水药如甘露醇。亦可用快速利尿药如呋塞米20~40mg，静脉注射；③又烦躁、抽搐者，则给予地西泮、巴比妥来药物肌内注射或水合氯醛保留灌肠。
18、硝普钠静脉滴注，应现用现配，过程中应避光。
19、服降压药后如有晕厥、恶心、乏力时，立即平卧，取头低足高位；避免体位突然改变，避免用过热的水洗澡或洗蒸汽浴，防止周围血管扩张导致昏厥。
20、服药剂量必须遵循医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物，不可漏服或补股上次漏下的剂量。
21、指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制钠盐摄入6g/天。
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