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小女孩的心脏罢工5天又重新上岗啦

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钱江晚报讯:4月5日一早,浙江省天台县的唐先生和家人,欢欢喜喜的来到了医院(医院天台分院)。

女孩因肚子难受、恶心急诊入院

入院后出现“跳水式”心跳

半个多月前,他的15岁女儿小康(化名)患上暴发性心肌炎,生命危在旦夕。医院ICU副主任医师洪军团队接到求助后,飞速驰援,全力抢救。昨天,小康顺利康复出院。而这一切,竟始于普通的腹痛腹泻,季节更替之际,一场感冒可能夺去年轻的生命。

入院后女孩心跳从多次/分钟跌至0

3月15日,小康虽不舒服,还是去了学校。老师发现情况不对,赶紧联络家长。离开学校时,小康突然晕倒,但只过了一两分钟,又醒过来,并且还能站立。好在老师们不放心,坚决呼叫了救护车。

“连续2个小时我们一直在做心肺复苏,肾上腺素推了30多支!”据主治医师金琦介绍,当时只有ECMO(体外膜肺氧合)最后拼一下了。

医院急诊科,心内科副主任医师蔡磊立即确诊她患了暴发性心肌炎——死亡率在70%以上。果不其然,几分钟后,小康病情恶化,心脏停止跳动,瞳孔散大。

什么是“ECMO”技术?

ECMO作为重要的心肺支持替代技术,代表着一个医疗单位,乃至一个地区重症患者抢治水平的体现,它是模拟人工心肺功能,通过血泵将体内的血液引流至膜肺中,通过气体交换,使新鲜富氧的血液重新回输到体内,在各种原因引起的心跳呼吸骤停、重症心肌炎、急性心肌梗死、重症ARDS、肺栓塞、禽流感等重症心肺疾病中发挥越来越重要的作用,由于其实施难度较大,管理维护技术要求较高,治疗费用高,全面推广存在实际的困难。

这项技术,医院可及。医院立马向总院——医院求救,总院ICU副主任医师洪军团队疾驰两个多小时,赶往天台……

终于,小康散大的瞳孔慢慢缩小

众人都松了一口气!

在ECMO的帮助下,小康的心脏暂时停工休整……3月20日,顺利撤机,15岁的年轻心脏重新上岗。

回想来心惊肉跳,专家如何建议?

小康的这场病惊心动魄,但病由还要从普通的腹痛腹泻说起。“小康在送医前三四天就肚子不舒服,我们以为孩子吃坏了、有点累,没在意。她还坚持去上课。”唐先生回忆。

医院心内科副主任医生丁亚辉告诉钱报记者:“很少有人将普通的感冒,腹痛腹泻和暴发性心肌炎联想到一起。然而暴发性心肌炎的主要发病群体多为年轻人,尤其是15到20来岁的青少年。”

“最近感冒多发,一旦病毒进入人体,会入侵心肌细胞,此时免疫系统在‘围剿’病毒的同时‘误杀’了正常的心肌细胞,使人的心脏收缩能力下降,造成心脏衰竭,身体所有器官供血不足。平时如果有感冒症状,特别疲惫,极度乏力、胸闷、眩晕等,一定要引起重视,及时就医。”丁亚辉说。

科室介绍

重症医学科(ICU)是浙江省医学重点学科,目前省内设备配置最先进,运行最规范的重症医学科之一。科室目前省内为数不多能独立完成一系列脏器功能支持技术的科室,科室的特点是能提供多方位的监测及脏器功能支持手段。科室于年在省内首先独立开展针对危重病人的CRRT治疗(包括CVVH、CVVHD、CVVHDF、SCUF、HV-CVVH、CPFA、HP),年治疗病例已达余例次。在此基础上,3年又开展人工肝等多项血液净化治疗。ECMO提供心肺支持,医院对危重症病人抢救的综合实力的体现。我科于6年在省内率先开展ECMO,至今已成功救治近50例病患。近年来,科室相继引进PIRRT、免疫吸附等多种血液净化技术,在临床上积极开展多种脏器支持技术的联合运用,从而提高急危重症的救治水平。此外,我们积极开展主动脉内球囊反搏(IABP)、纤维支气管镜治疗及有创、无创血流动力学监测,如PICCO、vigileo、Swan-Gans导管,持续心输出量、氧代谢的监测等,更加有的放矢地指导危重病人的抢救治疗。开展重症超声,极大提高了床旁诊断的效率及正确性。针对呼吸重症,尤其是ARDS患者,可予高频通气支持,行跨肺压监测以便更合理的指导肺保护性通气策略。此外,科室注重危重患者的营养支持,可对危重病人进行代谢监测,合理制定营养支持策略,且医师均掌握床边盲法放置鼻肠管技术,成功率达90%以上。

专家介绍

孙仁华

医学硕士,主任医师,教授,硕士研究生导师,医院重症医学科主任。从事重症医学临床和科研工作20多年,擅长各种重危病人的抢救,如各种重症中毒,脏器功能衰谒,严重感染、ARDS、MODS、心肺脑复苏,严重创伤等;精通呼吸机的临床应用、抗生素应用,心肺等重要脏器功能支持,以及血液净化技术在危重病人中的应用等,擅长重大手术器疗移植(如心脏移植)术后管理。现任浙江省医学会重症医学分会主任委员,中华医学会重症医学分会委员,中国医师协会重症医师分会委员,中国病理生理学会危重病医学专业委员会全国委员,浙江省“新世纪人才工程”第三层次培养人才。《中华重症医学电子杂志》编委,《浙江创伤外科杂志》编委,《全科医学临床与教育杂志》编委,《中华急诊医学杂志》通讯编委。主持国家级和省、厅级课题7项,目前正在进行的国家级和省级课题3项。在国内外重要学术期刊发表文章30余篇,近3年内以第一作者或通讯作者先后在Circulation(IF14.9)、SciRep(IF5.0)、Shock(IF2.7)、ClinChimActa(IF2.)等杂志上发表SCI论文8篇;主编著作1部,《重症血液净化学》,参与编写专著4部。

杨向红

主任医生,浙江大学博士,医院重症医学科副主任、中华医学会重症医学分会青年委员会委员、浙江省医学会重症医学分会委员,学术秘书从事临床、带教、科研工作20余年,有丰富的临床经验,擅长各种急危重病人的抢救治疗,如重症感染的控制、多脏器功能的维护、大手术后的围术期处理、呼吸机的临床应用及血流动力学监测等,尤其擅长CRRT、血液灌流及人工肝等血液净化技术在危重病人中的应用。9年、年及年分别赴美国、英国及德国进修深造。

屠越兴

医学博士,副主任医师,医院重症医学科主任助理。先后从浙江大学医学院获得学士和硕士学位。后留学于德国柏林洪堡大学和自由大学附属Charité医学院,导师为国际知名肾脏病专家Prof.MarkusvanderGiet,并获得医学博士学位。熟练掌握重症医学常见疾病的治疗和最新进展,工作以来一直从事一线临床工作,熟练掌握各项生命支持技术,尤其对重症感染积累了一定的经验。近5年以第一作者发表学术论文5篇,其中SCI2篇,国内一级杂志3篇。同时主持省卫计委课题2项。

洪军

医学硕士,副主任医师。年本科毕业于温州医科大学,年获得浙江大学医学院急诊医学硕士学位。从事重症医学临床和科研工作事临床工作18年,精通各种重危病人如各种脏器功能衰竭,严重感染、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心力衰竭、外科大手术围手术期及严重创伤病人的诊治和抢救,擅长体外膜肺氧合技术(ECMO)、主动脉球囊反搏技术(IABP)、人工肝技术及血液净化技术在危重病人的应用。现兼任浙江省医学会危重病学分会青年委员兼秘书,浙江省国家紧急救援队队员。

丁亚辉

医院心血管内科副主任医师,主任助理,医学硕士,毕业于浙江大学医学院临床医学七年制专业,现供职于医院心血管内科。兼任医院天台分院心血管内科业务主任。担任浙江省生物医学工程学会心律专业委员会委员、秘书,浙江省医学会心血管分会青年委员,浙江省康复医学会运动医学分会青年委员。现从事心血管内科临床、教学、科研工作,擅长心血管内科常见病多发病的诊疗技术,如冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、心肌病、心肌炎等诊治和处理,尤其擅长使用心血管介入技术诊治冠心病、心肌梗死的心血管危重疾病,有超过0例的心血管介入手术经验。熟悉心血管内科急危重症抢救技术,抢救成功率高。曾赴美国St.JosephHospital进修学习冠脉介入诊疗技术。目前主持卫生厅课题一项,参与卫生厅和科技厅课题多项,在Medicine、Oncotarget、中华心血管病杂志等国内外期刊杂志发表文章10余篇。

专家门诊时间:每周一上午

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