这种病与感冒很像,死亡率高达75

撰文

大河健康报记者王嘉译

近日，来自甘肃的17岁男孩小辛（化名）因胸闷、呼吸急促被朋友医院医院急诊科（37号急救站）。刚进到急诊科，面色苍白、满身虚汗的小辛就出现了休克。

据了解，小辛最初只是出现全身乏力、咽喉肿痛、腹痛、腹泻等症状，本以为是普通感冒，然而没过两天小辛又出现了胸闷、昏厥，这医院。

初期症状与感冒相似

医院急诊和重症医学部主任王宝玉回忆起当时的情况：“当时患者情况很不好，虽然插管后清醒了，但情况仍然很紧急，患者血压低、中心静脉压高，确诊为心源性休克，而后根据患者当时器官的衰竭情况，我们考虑是暴发性心肌炎，立即启动了ECMO（体外膜肺氧合）”。

据王主任介绍，心肌炎是一种由多种因素如感染、物理、化学因素等引起的心肌炎症性病变。另外，一些病毒、细菌及其他病原体感染都是心肌炎的诱发因素，但最为常见的心肌炎是由病毒感染导致的，暴发性心肌炎就是病毒性心肌炎中最严重的一种。

“暴发性心肌炎的早期症状与感冒相似，而且不具有特异性，这也是该病早期易被人忽视的原因。”医院医院重症医学科主任刘晓刚说道。

暴发性心肌炎具有散发性，尽管发病率不高，但致死率高达75%。刘晓刚主任表示，这个病就像它的名字一样，具有“暴发性”，该病起病急骤，病情会在24小时内迅速进展，急剧加重，患者很快会出现血流动力学异常（泵衰竭和循环衰竭、严重心律失常），而且多合并呼吸衰竭和肝肾功能衰竭等。医院接受治疗，患者将面临心跳骤停的严重后果。

积极采用生命支持手段

为抢救争取时间

一旦确诊为暴发性心肌炎，就表示接下来的治疗要和“死神”抢时间。刘晓刚主任说，积极采用生命支持手段，及早接受正规治疗是逆转暴发性心肌炎的关键环节。

ECMO是一种体外循环技术，同时也是暴发性心肌炎治疗中最有效的手段。以小辛为例，当时他的心、肺、肝脏、肾脏和凝血功能都出现了衰竭，如果不启用ECMO，那么只有一种可能，就是死亡。

在启用ECMO之后，患者血液从静脉引出，通过膜肺吸入氧气，排出二氧化碳。经过气体交换的血，在泵的推动下可回到静脉，也可回到动脉。前者主要用于体外呼吸支持，后者可以代替心脏的泵血功能，既可用于体外呼吸支持，又可用于心脏支持。

也就是说，ECMO相当于一个小型的血液循环系统，只不过这个循环过程是在体外进行的。这样一来，患者的心肺可以得到休息，能够延缓衰竭，为抢救争取时间。

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