宣教病毒性心肌炎的健康指导

病毒性心肌炎（viralmyocarditis,WMC）是指由各种病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症性改变。

（一）病因

病毒性心肌炎主要以呼吸道和肠道病毒感染较多见，如柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、腮腺炎病毒及流感病毒等，其中以柯萨奇病毒最为常见。

（二）临床表现

发病前1~3周出现病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状，随后可以有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死。临床诊断的病毒性心肌炎绝大部分是以心律失常为主诉或首见症状，其中少数可因此发生晕厥或阿斯综合征。

（三）住院健康指导

1.心理指导病毒性心肌炎的患者心理状态随病情的轻重及不同时期、不同年龄、不同文化背景而有所不同。其中大部分为青少年和儿童，以学生居多，因恐惧耽误学习而产生焦虑心理。另外，由于暂时脱离集体易产生孤独心理，应多与患者沟通，反复向患者宣教急性期积极治疗的重要性，使患者理解，摆正学习和治疗的关系，医院适当探视，以调整患者心态，积极乐观配合治疗。

2.饮食指导

（1）保证充足的营养摄入，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，并发心力衰竭时应限制钠盐的摄入。

（2）少食多餐，细嚼慢咽，进食不可过饱，以防增加心脏负担。

（3）摄取富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，防止便秘而增加心脏负担。

（4）发热时多饮水，改善新陈代谢，伴心力衰竭时应适当限制水分。

（5）戒烟酒。

3.休息运动指导指导患者避免左侧卧位，因心肌炎患者心率较快，左侧卧位时患者感到心脏的搏动而加重心悸不适。急性期卧床休息至体温正常，脉搏低于次/分，心电图示心肌无损伤，病情平稳后逐渐增加活动量。保证患者充足的休息和睡眠时间，避免不良刺激对本病的影响。

4.用药指导应用洋地黄时特别注意其毒性反应，因为心肌炎时心肌细胞对洋地黄的耐受性较差，易发生中毒。

（四）出院健康指导

1.指导患者进食营养丰富、易消化的饮食，尤其补充富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果、以促进心肌代谢与恢复；戒烟酒。

2.注意休息，防止过劳，一般休息3个月左右，心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年。

3.鼓励患者适当锻炼身体，如散步、呼吸功能锻炼，以增强抵抗力。