题图/融子
这是融子的育儿手帐的第5篇原创
这个月初，丫丫遭遇了一次细菌性感染，退烧之后还迎来了一次急性荨麻疹。这次细菌感染和其后的急性荨麻疹，症状非常典型，在此梳理一下我的应对过程，供大家参考（希望不会用得上）。
01
细菌性感染
6月是个让宝妈们又爱又恨的月份。此时天气正好，是带娃出行的大好时机；但在这个季节，手足口、疱疹性咽峡炎、诺如、急性腮腺炎、猩红热等传染性疾病也扎堆出现，宝宝在户外、人员密集场合出现的机会变多了，被传染的几率也会变高，让人时刻大意不得。我几乎天天都要摸很多次丫丫的额头，甚至练就了用手指背就能准确感知丫丫异常体温的能力，稍微有点儿风吹草动就紧张得不得了，风声鹤唳，草木皆兵。
6月1日，把丫丫从日托接回家，发现丫丫开始流鼻涕了，摸着额头比平时热乎，一测耳温，37.8℃，心里咯噔一下。
睡前观察：清鼻涕流不停，偶有咳嗽，感冒症状明显。从第一次测体温到睡后一小时，耳温按37.8℃→37.2℃→36.7℃变化，此时判断，有可能是普通病毒性感冒，医院（避免传医院交叉感染），在家继续观察、护理。
6月2日凌晨，耳温升至38.7℃。吃第一次退烧药。此时初步排除普通病毒性感冒的可能性——丫丫普通病毒性感冒一般不会高烧超过38.5℃，继续观察，如果有其他异常情况，医院。
从6月1日晚发现发烧开始，到6月3日下午，经过48小时丫丫依然没有退烧，综合丫丫如下表现，我初步判断丫丫可能是细菌性感染，同时担心有手足口可能性，决定带丫丫就医确认：
1.感冒症状减弱，鼻涕从清鼻涕变为黄绿色的脓鼻涕，几乎不再咳嗽；
2.但是，发烧48小时后依然没退烧，吃退烧药可在4小时内保持36.8℃左右的正常耳温，其后逐渐回升，最高耳温不超过38.6℃；
3.精神、情绪均无异常，和平时一样精神饱满地调皮捣蛋；
4.食欲不如平时好，比较拒绝固体食物，对流食的接受度较好；
5.6月3日下午的大便比平时的正常大便稍微稀且有异味；
6.6月3日午觉起来后，丫丫脖子和手腕处出现成人拇指大小的红斑。
儿童手足口病的典型症状为口痛、厌食、发热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，此时丫丫在厌食、发热上符合，同时手部的红斑让我无法确认，因此此次就医首要目的是确认究竟是否是手足口。
医院就诊之后，丫丫被确诊为细菌性感染。轻微厌食、发烧、大便不好且有异味均为细菌性感染的表现。对于红斑，大夫表示不用担心。
当天下午吃了头孢后，丫丫体温迅速恢复正常，第二天大便也恢复正常。
02
急性荨麻疹
6月4日一早，丫丫头一天手腕和脖子处的红斑消失了，但眼睛和眉毛处新增红斑。上午九点多，丫丫胸口和肚子上也出现了大片红斑。此时考虑可能是由细菌性感染引起的急性荨麻疹。经日托园长老师提醒，感冒之后免疫力降低容易引起急性荨麻疹，一般会自行消退，但也有严重的案例，建议咨询医生。
当时我正在上班，一方面，我无法医院，又希望能及时确认丫丫此时的情况；另一方面，医院的大夫虽然没有详细解释，但表示了不需要担心，于是我决定暂时不医院，而是抱着试试看的态度，尝试了之前DrPei推荐过的，怡禾健康上的在线咨询。
我根据怡禾健康上各皮肤科大夫的擅长项目医院的王森分大夫，详细描述了丫丫的病史：
根据我的描述，大夫进一步追问了更详细的情况：
针对这几个问题，丫丫的情况是：
1.红斑不痒；
2.红斑有消退、有新增；
3.有若干红斑上有类似蚊虫叮咬一样的小包。
据此，大夫给出了非常详细的诊断、护理及就医建议，回复中的重点高光如下：
您好，感谢您的配合！
综合您提供的宝贝的病史，考虑宝贝得的是急性荨麻疹。
荨麻疹(有时称为风团或风疹块)是一种常见病，一般人群中的患病率约为20%。
常表现为皮肤出现红斑、风团（宝贝红斑上凸起的小包）。具有时起时退的特点，可突然发作，也可以数小时内自然消退，但容易反复发作。
有些仅有皮肤表现，有些可伴有发热、憋气、恶心、呕吐、头痛、腹痛、腹泻、关节疼等。
荨麻疹病因复杂，主要诱因包括感染、食物、吸入物、药物、物理因素（如压力、震动、冷热、日光等）以及遗传因素等。
其中，病毒或细菌感染期间或之后可能发生急性荨麻疹，特别是儿童。
一些儿科病例系列研究发现，80%以上的急性荨麻疹病例与感染有关。
宝贝在本次皮疹发作前有发热的情况，考虑本次荨麻疹发作是由感染诱发的。
这种感染诱发的荨麻疹一般在反复发作一段时间后可以自愈。
如果宝贝没有明显痒感，皮疹也没有其他不舒服的感觉，可以不用药物治疗，等待自然消退即可。
如果后面皮疹反复时痒感明显，可对症治疗。
外用药物可使用炉甘石洗剂。
口服药物，一岁多的宝宝可以使用西替利嗪滴剂。
建议口服至皮疹消退无反复后，再口服3到5天。
但如有出现其他不适，如腹痛、关节痛或皮疹持续加重、24小时内只出不退，需要门诊就诊。
稍后将药物图片发送给您，供您参考。
根据王森分大夫的诊断及建议，我们继续家庭护理，并以防万一准备了炉甘石洗剂。6月5日，丫丫身上的红斑已经明显减少，6月6日基本完全消退。
第一次使用怡禾健康的在线咨询，使用体验很好。但正如怡禾健康提示的：网络咨询意见仅供参考，不能替代临床诊疗。这次咨询的良好体验，也是建立医院查血并确诊细菌性感染，大夫临床诊断后表示红斑无碍的基础上的。
PS
这篇原本两周前就计划推送了，结果这两周因为各种事情拖延至今。昨天在忐忑中重新登录已经失效的订阅号助手客户端，发现不仅订阅数没有减少，而且还有小伙伴在后台留言。感谢大家的不离不弃！(￣3￣)!我会尽力争取（两）周更哒~感谢大家持续白癜风的方法治白癜风的药
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