危险三角
急诊转科时送来一个患者，意识模糊，家人口述几个小时前一直头痛、呕吐，后愈发加重，医院，查头颅CT没发现啥问题，予常规降颅压后，症状有所缓解。回家后又复发头痛、呕吐，视力也逐渐模糊。县医院通知家人转院，长时间颠簸，病情不断加重，送过来已昏迷，积极抢救还是没能回来。后家属要求尸检，结果是——静脉窦血栓！
经详细病史询问，死者面部长有若干疖，用针挑破后挤出脓血，我们才后知后觉，回忆起患者来时脸上确实有好几个痘印。
你是否还记得解剖老师讲的头面部的“危险三角”，两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域，千万别去弄破那里的痘痘，真的可能发生这样的惨剧。
夺命一吻
前辈讲的一个经历，一22岁的男性送来院时，自诉全身倦怠、恶心呕吐，测体温38.2℃。白细胞计数显著性增高、肌钙蛋白、LDH、CK—MB、AST等呈升高趋势，符合病毒性心肌炎的诊断。家属一直嚷着要尸检，不能接受儿子年纪轻轻就没了，后来医生发现死者肩膀上有一块地红肿充血，还有齿印，一问，是男女朋友闹着玩时，女的在男的肩头咬了一口，稍重，当时有微微出血。
翻查资料看到，口腔内有多种细菌寄宿，以艾肯菌来说，在口腔内是无害的，但足够量进入血液后，可能导致心内膜炎，严重时甚至危及生命。
醉生梦死
在急诊遇到过一个因为醉酒走的，自然而然想到的答案是酒精中毒或误吸或发送意外之类的，那么，tooyoungtoosimply，我们来看看死者来院时的症状：口唇紫绀，双下肢广泛软组织肿胀，大面积皮下瘀斑，周围有水泡形成，皮肤张力增加。血生化：肌红蛋白37.23ng/ml，K+6.33mmol/L，尿素氮(BUN)16.65mmol/L；尿常规：褐色微混，蛋白(+++)，红细胞16～22个/HPF，白细胞1～3个/HPF，肌红蛋白15.34ng/ml。原来是人家醉了一天一夜没挪窝，造成挤压综合征，送来的时间太晚，急性肾衰没能抢救过来。
大解索命
对心脑血管的患者，绝对卧床休息，绝对卧床休息，绝对卧床休息，重要的事说三遍。啥是绝对卧床休息，就是不管发生天大的事情，你都不可以下床，吃喝拉撒都要在床上。很多患者非常不习惯在床上大小便，心理OS了下，换成是我，我也拉不出粑粑。结果有些患者起来大解，一用力。。。。。。
脑血管破裂，几分钟，人没了
心血管破裂，几分钟，人没了
后来，只要有绝对卧床的患者，我们就会再三强调，大便干燥喊我们，大便干燥喊我们，大便干燥喊我们，解便困难喊我们，解便困难喊我们，解便困难喊我们，千万不要硬解，千万不要硬解，千万不要硬解。。。。。。
那么，卧床休息真的只有心脑血管的疾病吗？除了急性冠脉综合症、急性脑梗塞、脑出血、急性心衰、急性心肌炎等外，心脏手术后患者、咳血或合并气胸、消化道大出血、甲状腺危象等也需要绝对卧床休息。
命丧鱼刺
其他科室同事讲的一个故事，一晚上来了一个女孩，自诉上腹部剧痛撕裂样疼痛，持续性，向背部放射，伴大汗。主动脉CTA发现主动脉夹层的可能性，一跟长达1cm的尖锐物体引起了医生的注意。反复问家属，才知道：原来是住校女儿回家，母亲特意为她做了爱吃的红烧鲤鱼，女孩连同鱼肉和鱼骨一股脑吞下去，后吞咽时出现微微疼痛，没太在意，28h后仍有异物感，到医院就诊，发现鱼刺已经刺破主动脉，内膜发生局部撕裂，没有及时治疗，加之强有力的血液冲击，最终破裂。
二爷赞赏
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