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什么样的情况要想到孩子得了心肌炎呢？
我们先听听两段发生在门诊的真实的对话吧：
家长：医生，孩子昨天发烧了，今天还是不舒服，你给她开点感冒药。
医生：让我检查一下，今天还烧吗？
家长：不烧了。
医生：孩子听着心跳有点快，心音有点低呀，做个心电图吧
家长：啊？这么麻烦呀
~~~过了一会儿~~~
家长：医生，心电图做回来了
医生：嗯，有点问题，还得做个超声心动图和心肌酶的检查
家长：不会吧，这么麻烦
医生：孩子可能得了心肌炎
家长：不会吧，就是感冒了，您给开点儿感冒药让她回去睡睡觉就好啦
医生：不行，孩子得住院
家长：有这么严重吗？下午还得上课呢
~~~入院以后~~~
孩子逐渐出现胸闷，复查心电图表现逐渐加重，检查心脏超声心功能降低，心肌酶结果显著升高。半天后，复查心脏超声，孩子出现心力衰竭，积极治疗的同时，也开始着手准备心肺替代的治疗
再举一个例子
家长：医生，孩子恶心，早上吐了十来次，也没吃啥，就家里的饭，有点儿闷得慌，吐完就舒服点儿，您给开点儿止吐药，上初一了，可不能耽误上课。。。
医生：还有什么不舒服？
家长：没有，不发烧、不拉稀。。。
医生：孩子听着心跳有点快，做做检查吧
家长：啊？这么麻烦呀，晚上课外班还有比赛呢
~~~检查结果回报~~~
超声心动图显示室间隔肥厚，心功能降低；心肌酶谱升高；心电图提示窦性心动过速。
这两个宝贝都得了心肌炎。那么，什么样的情况要想到孩子得了心肌炎呢？很多心肌炎可以完全没有症状，我们甚至不知道孩子曾得了心肌炎，就自愈了，但是也有一部分心肌炎呈现暴发性的迅速进展，威胁生命，还有一部分心肌炎反反复复，时轻时重，逐渐加重，变成长期慢性的心肌炎。上面两个宝贝呢，都是比较典型的心肌炎的症状，但是心肌炎的症状可以像感冒或者吃坏了东西，以至于家长在病程早期没有引起足够的重视。总体来讲，心肌炎常见的症状包括流感样症状，如发热、乏力、全身酸痛、头痛等，或者胃肠道症状，比如恶心、呕吐、腹痛、腹部不适等，然后再出现胸闷、胸痛、心悸、休克、晕厥等指向心脏的症状，最严重的情况下可以没有任何前驱临床表现而猝死。而且，不同的年龄段，表现也会不同。小婴儿不会说话，但出现了不吃奶、发绀、手脚冰凉、异常的哭闹不安或精神萎靡时也都要考虑除外心肌炎。心肌炎可以由很多原因诱发，其中病毒感染是重要的诱发因素，所以，当孩子有病毒感染导致的各种感染症状出现时，也不能忘了是否同时诱发了心肌炎。多警惕，及时诊断和治疗、有助于减少重症心肌炎的发生。
那么，当想到孩子有可能得了心肌炎要做哪些检查呢？
最常用的检查就是心电图、心脏超声和心肌酶谱、肌钙蛋白了。是否存在心电图异常、心脏超声是不是有心脏扩大、是不是有心肌肥厚和心包积液，心肌酶谱和肌钙蛋白这些指标是否有升高，都对心肌炎的诊断非常重要。还有一点小提示，有的家长在刚开始住院的头几天看到医生每天来给孩子做一个心电图，会觉得很纳闷，昨天刚做过，为什么又要重复做呢？有些检查还真是特别有重复的必要，心电图就是这样，在心肌炎的诊断标准里，心电图在发病四天内发生动态变化，也是对心肌炎诊断的提示。还有的时候孩子第一张心电图检查发现了比较显著的异常，但是过了几天逐渐就好起来了，那么异常的心电图和复查后正常的心电图，相信哪一张呢？还是前面说的，其实这种不一致恰好提示了孩子的心电图在几天里发生了动态改变，很可能是支持心肌炎诊断的。有些孩子除了以上这些检查，还需要做心脏磁共振，这个检查确实有一点点麻烦，需要孩子躺在磁共振的机器中配合一节课的时间，但是对于观察是否有心肌水肿和瘢痕，确定是否有心肌炎还是非常有用的。还有一项检查就是抽血查各种病原，主要是为了寻找是否有哪种病原是心肌炎的诱发因素。
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