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ldquo魔肺rdquo亮剑,重

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体外膜肺氧合(ECMO),简称膜肺,鉴于其对重症呼吸衰竭的独特疗效,戏称为“魔肺”,也叫重症患者的“最后救命稻草”,是抢救垂危生命的新技术,医院、一个地区,乃至一个国家危重症急救水平的一门技术。近期,医院重症医学科成功运用ECMO救治一例重症暴发性心肌炎患者,将其从死亡线上挽回,重获“心”生。

57岁的女性患者,因乏力、纳差1周到医院急诊医学科就诊,给予持续心电监护生命征,治疗过程中患者血压进行性下降,循环不稳定,使用血管活性药物维持血压仍进行性下降后转到重症医学科。经科室团队讨论,考虑患者为暴发性心肌炎,心源性休克,血压难维持,有ECMO指征,立即启动重症医学科ECMO团队进行抢救治疗。整个团队紧密有序地为ECMO治疗前做充分的准备,由于患者体型、病情等特殊因素,出现了置管困难,在胸外科和B超室的协助下,顺利完成了ECMO管路的置入,患者血压逐渐得到明显改善。在ECMO的支持和科室团队连续四天的坚守下,患者病情逐渐好转,血压明显改善,氧合功能改善,ECMO成功撤机,撤机后第二天完全停用血管活性药物,血压平稳,第三天顺利撤离呼吸机,生命体征基本正常。

据悉,ECMO是体外循环技术衍生而来,是通过将血液从体内引到体外,机器替代或部分替代人的心脏、肺功能,对一些呼吸或循环衰竭的病人进行有效的支持,使心肺得到充分的休息,为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵的时间。ECMO分为V-V-ECMO肺替代和V-A-ECMO心肺联合替代两种方式,方式选择要参照病因、病情,灵活选择,心脏功能衰竭及心肺衰竭病例选V-A;肺功能衰竭选用V-V转流方法。合理的模式选择则可能促进原发症的进展,降低成功率;正确的模式选择可对原发症起积极作用,提高成功率。截止目前,医院重症医学科已运用ECMO技术救治五名患者。

ECMO治疗适应症:

1.各种原因引起心跳呼吸骤停

2.急性严重心功能衰竭

3.急性严重呼吸功能衰竭

4.各种严重威胁呼吸循环功能的疾患

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End

资料提供:重症医学科文:刘启富编辑:党办霍薇审核:陈正丽

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