文/徐美玲
在医院里，有一个神秘的地方，那是一个没有硝烟的战场，也是一个容易被患者“遗忘”的地方——重症医学科（ICU）。ICU的工作，每天都那么惊心动魄，但却又是那么普通平常……来，我们一起看一看ICU的一天。
8:00重症医学科医生办公室：晨会早交班
“新收13床，虞某，女性，26岁，初诊为病毒性心肌炎，因突发心衰于昨天中午12时入院，经保守治疗未能缓解，今晨5时20分转入ICU。气促明显，予气管插管、机械通气治疗。呼吸机条件高，患者严重酸中毒状态，目前予碳酸氢钠纠正，血压需大剂量升压药物维持，频发室性心率。”值班医师莫玉华大夫扼要地交代了病人的情况，引起了大家的高度重视。
这是一位年轻的姑娘，入院不到24小时就出现循环呼吸衰竭，病情进展迅猛让人心惊。在场的医生就治疗方案纷纷发表意见，容永璋主任综合大家意见并请示医务科后果断决定：“立刻与体外膜肺氧合技术(ECMO)团队联系，尽早行ECMO治疗！”
8:44重症医学科病房：医护联合查房
医生们正在为2床病人进行查体、讨论治疗方案，突然，13床的心电监护仪响起了警报声！“13床病人出现抽搐，考虑室颤，快推除颤仪、急救车过来！”听到护士呼叫，医生们立刻冲到13床床旁开始抢救。
“心跳为0，立即胸外按压！”容主任指挥。“,,……”杨杰章医生迅速开始按压。
“除颤仪准备完毕，大家闪开，放电！”林华新医生动作利落。
“好，继续按压！”容主任带头，为病人进行不间断的胸外心脏按压，一位医生累了另一位马上接上。患者反复室颤，不断除颤……
另一边，莫玉华医生和患者家属说明病情，病人的丈夫非常伤心，哭着跪在地上求医生一定要继续抢救。
血压还是测不出，升压药的用量在逐渐加大。抗心律失常的药物也用上了，病人的气道内开始不断吸出粉红色泡沫痰，这颗年轻而脆弱的心脏还能坚持多久？
9:14抢救持续30分钟：患者心跳、呼吸仍为0，双侧瞳孔逐渐散大，宣告死亡？
“继续胸外按压，呼吸机、升压药继续使用，大家不要放弃！”容永璋主任一边为患者做胸外按压，一边给大家鼓劲。抢救依然在有序进行着……
陆小蒟、徐美玲等医生轮流坚持心脏按压，保证心脑等重要器官血供；伍丽霞护长为患者戴上冰帽给脑部降温，减少氧耗；李晓霞护士负责病人气道管理，曾金莺护士保证抢救药物的使用，周夏冰护士做好抢救记录。同时，容主任已组织其他同志落实好ECMO治疗的前期准备。
10:05抢救持续81分钟：患者心跳、呼吸恢复了！
81分钟，整整81分钟！经过重症医学科医护专家们的坚持，病人的心跳、呼吸奇迹般地恢复了！但大家不敢有丝毫松懈，因为患者神志还未恢复，心跳、血压、呼吸极不稳定，仍在死亡边缘徘徊。
11:35心跳、呼吸再停，胜利还会眷顾我们吗？
时间到了11时35分，令人揪心的是，患者心跳再停！刻不容缓，继续抢救！在容永璋主任的指挥下，连续的胸外心脏按压又开始了，守护生命防线的法宝已经全部用上……这次，胜利还会眷顾我们吗？
12:05ECMO团队抵达，联合救治
ECMO团队终于到了，容主任与团队负责人迅速对接，评估病情，制定下一步治疗方案：人医重症医护专家们继续进行心肺脑复苏术，并在超声波的引导下开通动脉监测通道。同时，ECMO团队建立体外循环。
12:30，开始行床边VA-ECMO术；
12:50，患者恢复自主心跳，血压86/56mmHg；
14:30，体外循环成功建立；
14:40，在床旁超声引导下成功建立肱动脉有创血压监测
15:00，ECMO成功转机，皇天不负有心人，奇迹再次出现……
紧急做ECMO治疗
“流量正常、氧合正常、ACT在可控范围之内。”当来自静脉的暗红色血液经ECMO变为鲜红血液从动脉输送回患者体内时，证明ECMO成功转机。过了一会，患者的手竟然动了动，眼睛也微微的睁开，医护人员欣喜若狂！
患者丈夫得到消息后，喜极而泣，情不自禁地抱着容主任，不断重复说：“谢谢，太感谢你们了！”
分钟的心肺脑复苏，二十多名医护人员的不懈努力，人医的专家们又一次将一个年轻的生命从死亡线上拉了回来。
目前，该患者已经转到普通病房治疗，生命体征平稳，即将出院。
这是ICU平凡而惊险的一天，这种故事几乎每天都在上演。每一个故事的开始也许都如此相似，但结局却不尽相同。作为一名医者，一名重症人，在成功面前我们不会肆意欢呼，因为我们懂得生命的厚重；在失败面前我们不会悲伤沮丧，因为我们知道谁更应该负重前行。
科普知识心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，其中以病毒性心肌炎最常见。可发生于各年龄的人群，以青壮年发病较多。心肌炎所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。心肌炎没有特异的治疗方法，最主要的是及时诊断、及时治疗，其中暴发性心肌炎目前最有效的治疗手段是ECMO，可使患者度过危险期，并达到痊愈。
ECMO(extracorporealmembraneoxygenation)，也称为体外膜肺氧合技术，是通过建立动静脉管路，为机体并联一个人工心脏和肺脏，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供，是目前危重病学科最前沿、最高难度的技术项目，是最顶尖的心肺辅助治疗。
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