作者:贾靖,主治中医师,医学博士,孟河医派、温病学派传人,原海**医大学教师,医院医师。
毛玻璃结节(GGO)是胸部x光片或CT成像上发现的一种表现。它通常被定义为由于液体、气道塌陷、纤维化或肿瘤过程而产生模糊影(x射线)或增强衰减(CT)的区域。当空气以外的物质充满肺部某个区域时,该区域的密度会增加。在x光和CT上,与通常呈黑色的肺相比,毛玻璃结节更呈灰色或模糊。
上图左侧区域片状模糊影是典型的毛玻璃样结节,经手术证实为浸润性肺腺癌
毛玻璃样结节过去大多被视为良性变化。但在更进一步的解剖研究后,发现有些GGO具有恶性潜势。良性的GGO包含局部间质纤维化、发炎,或是出血。恶性的状况则包含异形腺瘤性增生、原位肺腺癌,或微侵犯型肺腺癌,以及鳞屑样为主型肺腺癌等。由于GGO的恶性几率高达63%,因此在癌早期发现的角色也越显重要。
其中部分带实性组织的毛玻璃结节(见下图)尤其需要得到重视。
西医对待这类结节的方式只有等待、观察,达到手术指征了,就进行手术。不少患者在等待中甚至失去了进行手术切除的 机会。
6mm的部分实性肺小结节,在发现后6-12个月再次复查薄层胸CT,根据结果制定后续治疗计划。
≥6mm的部分实性肺小结节在发现后第3-6个月左右再次复查薄层胸CT,若结节增大可考虑活检/手术。
中医认为,这类结节为痰瘀互结,尽管发展较慢,但仍应该引起高度重视,大家可以浏览《肺腺癌像潜伏特务一般危险》一文,而非消极等待、观察。建议在发现早期进行积极中医药治疗,通过化痰散结的方法对结节发展进行控制。经过现代医学客观检查证据证明,肺结节在中医药治疗之后,是可以达到控制、缩小、甚至部分患者病灶消失的。大家可以浏览《用现代医学的客观检验说话,中医药治疗肺部结节的效果》一文。
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