ECMO团队
骆女士,38岁,5月22日出现上腹部阵发性疼痛,医院输液治疗未见好转,5月26日晨出现胸闷气促、呼吸困难,送医院(富阳一院)治疗,诊断暴发性心肌炎,心源性休克。富阳一院立即联医院(医院),请医院ECMO团队支持救治。ICU胡炜主任及朱明丽护士长接到求援电话后立即启动ECMO应急程序,由ICU胡伟航副主任、血管外科解旭品医师、ICU男护士叶卫国组成抢救小组并携带ECMO机器及相关用物赶赴富阳一院并立即投入抢救中,在ECMO置管期间患者出现心搏停止,立即予行持续心肺复苏,并在25分钟内成功运转ECMO。之后患者恢复自主心律,神志恢复,ECP?R成功,此时已凌晨两点多。医院的技术和设备已经无法再承载?抢救任务,胡伟航副主任请示院领导后决定将患者转至我院ICU继续治疗。考虑到这是第一次在ECMO支持下行的院际转运,团队成员们立即制定周密的转运方案,同时在医院ICU科室,在胡炜主任和朱明丽护士长指挥下,做好一切抢救仪器、药物及人员、床位的准备工作。经过精心准备和策划,医院ECMO运行15小时后在体外膜肺支持的情况下由胡伟航副主任、叶卫国护士的护送下安全转至我院ICU病房。经过我院ICU医生积极对症治疗及护士精心护理,在入院后的第5天患者成功撤离呼吸机,ECMO支持治疗的11天后成功撤离,经过20余天的CRRT(持续肾脏替代治疗),患者肾功能恢复。40天的精心治疗护理,患者于7月4日康复出院。
ECMO医院,甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术,它作为一种改良的体外循环技术,通过替代肺功能和(或)心功能,促进对传统治疗方法无效的急性可逆性呼吸衰竭和(或)循环衰竭患者的恢复。暴发性心肌炎进展快,短时间内病情急剧进展出现心源性休克,急性充血性心力衰竭,严重心律失常、阿斯综合征等,死亡率极高。对于暴发性心肌炎,开展ECMO是改善长期预后的有效手段。但ECMO实施过程是一项庞大的工程,对整个治疗及护理有非常严格的要求,因此ECMO治疗建立及运行管理都需要在有ECMO治疗护理医院ICU进行。医院是省内开展体外膜医院之一,经过这些年的发展,技术已日趋成熟,已将体外膜肺应用于各专业疾病的支持治疗并多次抢救成功,随着技术的发展和经验的积累,除了为在本院开展体外膜肺氧合技术外,医院开展体外膜肺提供技术支持和急救治疗10余例,医院不具备开展体外膜肺的条件,体外膜肺建立后需转运至医院。医院危重病医学科ECMO团队在外院为患者紧急建立ECMO治疗后,并在ECMO辅助下通过救护车将患者成功转运至医院ICU,并经过精心治疗和护理,患者康复出院,表明了医院ICU在这一领域技术的日趋成熟。
六月荷香四溢,香远益清,亭亭净植。如生命的守护使者们,默默无闻,中通外直,不蔓不枝。
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