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病例分享患者，男49岁。以“间断心悸、闷气5个月”为主诉入院。5个月前感冒后出现心悸、闷气，间断口服“辅酶Q10、复方丹参滴丸”，病情有好转。一周前感冒后再次出现心悸、闷气，做心电图发现“室性早搏二联律”，24小时个而来就诊。就诊时患者表现为郁闷、情绪低落，诉近一周失眠、纳差、便秘，体重下降。
病例特点母亲死于“冠心病、急性心肌梗死”，父亲年迈，女儿刚上小学
个人事业处于上升期，不想让别人知道自己有病
理学博士，A型性格，完美主义者
抽烟、熬夜
单位曾有要好同事“猝死”于“重症心肌炎”
就诊前自己因此上网查阅了一些相关知识
入院检查体检
呼吸21次/分，血压/80mmHg
颈静脉无怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率次/分，可闻及早搏20次/分，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿
心电图：窦性心动过速，室性早搏二联律
心脏彩超：各房室腔大小正常，二尖瓣关闭不全，EF值正常
冠状动脉CTA：冠状动脉前降支近段55%狭窄，中远段有肌桥。回旋支及右冠状动脉正常
血脂：总胆固醇增高，低密度脂蛋白增高，余正常
心肌酶谱：肌酸磷酸肌酶同工酶升高
躯体化症状状态：PHQ分；GAD12分；SSS43分
诊断病毒性心肌炎
窦性心动过速
频发室性早搏
冠心病
焦虑抑郁状态
心理问题“冠心病”也要命，“心肌炎”也要命，同时得了两个病，会不会猝死？
“二尖瓣关闭不全”要不要做手术？
母亲死于“心肌梗死”，会不会自己哪天也“心肌梗死”
“肌桥”会不会导致“心肌梗死”
“重症心肌炎”可以导致“猝死”，看过“流感下的北京中年”。室性早搏会不会导致“室颤”？导致“猝死”？心脏还能恢复正常吗？
如果自己有三长两短，家里怎么办？
领导同事知道自己有病，下一步提干部可能就没有了希望
运用胡大一教授的“双心医学”五大处方进行了系统的治疗治疗处方膳食处方
患者血脂高，追问饮食习惯，喜欢吃甜食，吃西餐，如：冰激凌、肯德基、麦当劳，每天早晨，到小区门口买油条，糖糕。
建议他改善饮食结构，不吃反复煎炸过食物的油，因其富含饱和脂肪酸，而且煎炸食品能量高，容易升高血脂。
运动处方
误区
患者平时电脑前面坐的时间长，运动少。
这次感冒后心悸、闷气，突然感觉平时运动少，母亲死于“冠心病、心肌梗死”，再不锻炼，就来不及了，所以近一周每天晚上坚持健身房运动2小时。
指导
病毒感染可以引起心肌的炎性损害，感冒后应该注意休息，减轻心肌耗氧，这个时候加强运动是不对的。等心肌炎治愈之后，还要注意科学运动，注意运动量，运动频率，运动方式。
戒烟戒酒
患者之前抽烟熬夜，工作压力大，建议缓解压力，戒烟限酒，持之以恒，规律生活。
心理处方
医生耐心解释疏导：什么是“冠心病”？
该患者狭窄程度55%，考虑冠心病的诊断成立。但是目前还没有到要放“支架”的程度，只要以后注意健康的生活方式，可以避免血管病变进一步加重。
虽然患者母亲死于“心肌梗死”，同事死于“心肌炎”，不要因此有压力，而要把它当做警示。
本次之后要比没有“冠心病”家族史的人更加注意健康的生活方式，得了“心肌炎”也不怕，关键是要积极治疗，以后要避免劳累，避免着凉，避免拉肚子。
至于患者的“肌桥”，根据冠状动脉CTA的结果，不会引起猝死。
“室性早搏”和病毒感染有关，积极治疗心肌炎，可以规避风险的发生，至于“二尖瓣关闭不全”，彩超显示患者左心房内径正常，更不要过于担心。
鼓励患者积极调整心态。
医患互动非常重要
患者方面：把自己真实的全面的详尽的情况反映给医生。
医生方面：在提供专业服务的同时，中科白癜风医院爱心公益北京看白癜风哪里医院最好
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