肿瘤重症患者主要的病理生理特点是基于肿瘤侵袭造成的，或缘于手术创伤、放疗以及药物治疗毒副作用下所产生。
相当一部分肿瘤患者不是死于肿瘤疾病本身，而是死于肿瘤带来的其他疾病，在肿瘤内科临床就会时常遇到一些并非“病入膏肓”的危急重症临床状况，而营养治疗虽不能完全阻止和逆转肿瘤危重患者严重应激状态下的分解代谢和机体自身组织消耗。
合理、有效地提供合适的营养底物，选择正确喂养途径和时机，加之促合成代谢调理治疗，可降低肿瘤患者应激状况下机体分解代谢反应，维护机体重要脏器功能，提高危重患者救治成功率。
因此，营养代谢治疗是肿瘤内科危重患者救治中重要治疗措施之一。
01重症患者的能量需求同时伴随重度感染、高热、剧痛、顽固性呃逆等状态的重症肿瘤患者，机体处于高消耗高分解代谢状态，内稳态失衡，机体瘦组织群丢失，重要器官结构和功能受损，若不能够及时纠正则合并多器官功能衰竭。
针对重症患者的代谢状况提供合适的营养底物，联合多种促合成代谢调节剂应用，维持细胞、组织代谢及器官结构和功能，是重症肿瘤患者营养支持的重要目标。
鉴于热卡缺乏和氮量供给不足是造成重症肿瘤患者蛋白质合成障碍的“元凶”，只有根据患者能量消耗测定结果制订营养补充和代谢调理治疗计划，方可显著降低病死概率，通常推荐热卡摄入的目标量为25kcal/（kg·d），并建议同步应用两种及以上的促合成代谢调节剂。
肿瘤营养代谢治疗的目标大致分为热卡供给目标量充足和滋养性营养补充两种，前者多用于应激状态较为激烈状况下，考虑应激因素影响下患者对热量和氮量需求的增量。
因此，应该依据患者不同的应激程度而有所区别，在严重应激状态的急性期，分解代谢亢进，严重炎性反应和胰岛素抵抗，此阶段允许性低热卡摄入有利于降低代谢性并发症，避免再喂养综合征的发生，维持患者基本生命活动。
只有在患者机体的恢复时期，方可增加热量氮量摄入来适应合成代谢增加的需求，纠正机体瘦组织群的消耗。推荐蛋白质摄入量1.6～2.0g/（kg·d）。
02营养支持方式由于肠内营养可以降低感染性并发症的发生率和肿瘤患者的代谢负荷，减少对心脏功能和肾脏功能等诸多苛刻的要求，有效规避肠外营养输注所带来的不少不良反应，因此，在胃肠功能尚存的前提下，肠内营养支持是重症肿瘤患者理想的营养支持形式，那怕是有多少功能就利用多少功能，再由肠外营养途径补齐。
由于重症肿瘤患者大多情况下均伴有不同程度的胃肠功能障碍，加之对热量和氮量的需求增多，联合肠外营养支持在多数情况下是必须的。注意强化促合成代谢的调理治疗和降低患者机体的炎性状态，修复、维持和改善肠道及机体免疫功能。
感染是肿瘤重症最常见的难题。在免疫功能受到一定损伤以后，感染的问题会摆到很突出的位置，处理不好感染，又会引一个或者多个脏器的功能不全。临床表现是复杂的，治疗的关键点核心点是如何控制好感染。
肿瘤浸润导致的解剖的改变（包括屏障的破坏）、固有免疫和获得性免疫的严重受损，造成了肿瘤患者因发生病原微生物感染而进入高危状态，进而可能合并高血压、糖尿病等诸多基础疾病，需要ICU与肿瘤内科、肿瘤外科、内分泌科等诸多科室进行会诊，对疾病的风险和治疗进行评估，共同制定治疗方案，以确保获得理想的治疗效果。
03重症肿瘤患者营养治疗问题营养代谢治疗救治肿瘤重症患者具有一定的难度和挑战，源自肿瘤重症患者较普通重症患者的病理生理状态具有其明显的特点。
随着人口老龄化，肿瘤患者合并高血压、糖尿病等心脑血管疾病和肺部疾病的构成比也明显增加，恶性肿瘤造成的病理生理变化与其他基础疾病可相互加重患者疾病状态，增加疾病的救治难度。
随着抗肿瘤治疗的手段越来越丰富，肿瘤患者的存活时间药物越来越长，由此带来了更多的临床问题，也给肿瘤营养代谢内科临床的发展空间也更加广阔。
因肿瘤疾病本身、抗肿瘤治疗不良反应和与肿瘤耦合发生的其它慢性病导致了这些肿瘤幸存患者，仍然有许多的临床问题亟待临床处理，其中，主要问题就是营养不足和代谢紊乱。其次，就是必须面临的复发风险和纠正一系列的“病”和“症”，比如免疫治疗引起的爆发性心肌炎、皮肤的损伤、肝肾功能的损伤等。
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