撰文：杨玥
纽约时光4月5日晚10点半，疲劳的急诊科大夫毕竟偶然直接我的电话了。他声响低哑、发言很简练，但咱们照样聊了40分钟。
他告知我能够行使他本名。但原来不少美国大夫对媒体发声有担忧，也涌现过大夫在媒病院防备物质枯窘后而遭开除的先例。因而，咱们照样称他为亨利大夫吧。
亨利大夫，一位亚裔男性，医学博士结业后在病院的急诊科处事。如他所说，他住址地的新冠沾染人数是纽约市各区之最。倘使纽约是此刻寰球疫情的震中，那亨利大夫就在这震中的核心。
如下是亨利与丁香园的对话
1.上了呼吸机，就险些被判死罪了
丁香园：病院有几许床位？个中几许用于收治新冠肺炎患者？
亨利：病院有多张床位，当前收治了或许位新冠肺炎患者。惯例ICU惟独约20张病床、曾经全满了，咱们只好将心脏ICU和手术ICU全都腾出来给重症的新冠肺炎患者。
丁香园：你们科天天收治几许病人？病人岁数局限是奈何？丰年青人做古吗？亨利：急诊科的病人数目翻了一翻。新冠肺炎患者中有约1/3不到50岁。做古案例中大部份是75岁左右的老翁，但也有不少年青人。有一天急诊科来了一位沾染新冠病毒的年青男性，就在我当前倏忽做古了。他还不到35岁，是位来自非洲的留高足。
关于年青人沾染新冠后做古，咱们有很多说法。个中一种大概的说明是新冠病毒影响了血红卵白，使咱们的血液携氧才力裁减。再有一种说法是，有些人的携氧才力本就差一些。
丁香园：你们缺个体防备配备（PPE,personalprotectiveequipment，包含口罩、面罩、防备服等）吗？呼吸机够不敷？给氧配备充沛吗？床位呢？
亨利：病院里的总共大夫都拿到了一个可改换过滤芯的呼吸口罩（带塑料过滤器，比N95更密封），但护士却缺这一类口罩。
咱们须要更一再地充装氧气瓶。病人很多，但床位不敷。病人屡屡要在楼道里坐着边行使自力氧气瓶吸氧边等床位，偶然以至要在急诊室等上10小时。
由于不是连在络续供氧机上，倘使没有准时查看而氧气瓶里的氧气却用竣事，这个环境是特别危险的，不过近来咱们渡过了初始时的混乱，在充装氧气瓶这块做得好一些了。
由于缺床位，很多病人只可先在入院大夫的打点下坐在急诊科等待着。有些以至要等上好几天。正凡人的血氧饱和度会在90%以上，新冠病人的血氧饱和度大概会降落。
志向环境下，咱们会赓续监测急诊室每位病人的血氧饱和度。但咱们缺少这些监测仪器。倘使病人的血氧饱和度降至70%如下，交运的话，护士会提防到并告知大夫，咱们就会立即采纳就诊方法，好比让病人上呼吸机。但很难受的是，偶然护士会走过来告知我，某位病人倏忽做古了。
咱们也缺人为呼吸机。原来呼吸机是结尾的就诊方法。倘使医护人员决议某位病人须要用呼吸机，那这位病人就险些被判死罪了。
这个时分，咱们时时会与家眷疏导：他们的恋人、亲人会想上呼吸机吗？家眷会盼望他们上呼吸机吗？很多时分亲属会推辞，由于上呼吸机的病人照样有80%机率做古，纵使他们活下来了，还大概会涌现永远的神经系统损伤、永恒堕入植物人形态，再不是统一个体了。
2.咱们对新冠肺炎患者的调节还在进修与适应中
丁香园：您此刻值班多久了？处事形态何如样？
亨利：我时时络续处事4到5天尔后停息一两天。屡屡值班12小时，包含夜班。此刻比通常忙多了，以至没时光用饭或停息。放工以后，我就步行10分钟回本人的单间公寓。倘使员工不想在处事后回家、让家人添加沾染新冠病毒的危险，病院病院安顿的旅馆住下。
有个礼拜我处事了72小时（寻常的话我一周处事50小时））：四个彻夜夜班、两个白班。两礼拜前，我亲眼目击了很多病人做古。很多病人被急诊室收治时心搏中止，以后咱们觉察他们沾染了新冠病毒。咱们感想这理当是新冠引发的心肌炎。咱们对新冠肺炎患者的调节还在进修与适应中。
丁香园：病院第一例病例吗？病院对新冠疫情有充沛的看重吗？从哪一天发端您感想到环境大概很辣手？
亨利：病院收治的第一例新冠肺炎患者曾经不记患了。但我能够告知你，3个月前我没感想环境那末糟。当我在飞机上看到有华夏人带着口罩时，我还感想有点可笑。但3月20号左右，当我给一个沾染了新冠的病人做胸外按压却无力回天时，我才被实实到处地「击中」了。
咱们住址的纽约皇后区有着来自寰宇各地的侨民，住民们族裔各类，来病院的病人也说着不同的说话。当纽约涌现新冠疫情，皇后区必定无奈避免，以至大概首当其冲。
底细上，咱们这一带有纽约市内最高的新冠沾染确诊数，病院在责罚新冠疫情上要比很多其余场合都更踊跃和审慎。
固然，病院对新冠疫情的筹备不是完善的——咱们此刻还缺个体防备货物。但我感想每个体都在当前境况下努力做到最佳了。
我还记得首先急诊科涌现了新冠确诊病例，病院将病人移至分隔病房；尔后总共分隔病房住满了，因而决议把一部份急诊室划做新冠确诊病人区；尔后一半的急诊室都变为了新冠确诊病人区，尔后很快地一切急诊室就满是新冠病人了，医务人员不论去哪都得穿一件防备服做分隔提防。
3.院内交织沾染严峻
丁香园：你们的预检分诊机制是奈何的？
亨利：咱们在急诊科外设有一个大帐篷（内里约有50个体），供还能走、能呼吸、境况还行的病人接纳筛检。筛检主借使查看病人的脉搏血氧饱和度。倘使病人呼吸急促或血氧饱和度低于90%，那他们就会加入急诊室，病院止宿。
很多病人感想咱们给大众供给新冠病毒探测，原来不是的。当前病院止宿的病患供给探测。病院的病人抱有不确实践的预期。再有很多人本没有沾染新冠病毒，病院而沾染上了。
丁香园：病院里是奈何做探测的呢？
亨利：咱们用棉签从受检者的鼻子里取样，尔后将模范交去化验室做齐集酶链式反映（polymerasechainreaction）探测（取鼻咽拭子做核酸探测）。
质朴说，我感想探测还没胸部X光片好。探测太慢了，以前要48小时才有完毕，此刻是3小时，但胸部X光片很快就出来，尔后咱们能从病人的血氧饱和度和X光片立即判定病人有没有沾染新冠肺炎。
丁香园：此刻没有殊效药，你们给病人供给哪些调节、成就怎样？在调节时会参登科国公布的新冠关联常识和诊治计划吗？
亨利：对，此刻没有任何药物被说明对新冠灵验。临床上咱们用一种叫阿奇霉素的抗生素和羟化氯喹，一种抗疟疾的药。
我在急诊科，只可观测病人一天，于是我没法像其它大夫那样监测他们疾病的进展，也无奈判定这些调节计划成就奈何。但咱们的羟化氯喹存量曾经不太够了。（注：美国领袖特朗普屡屡在白宫记者公布会直播时声称羟化氯喹对调节新冠肺炎灵验。以后美国国立卫生协商院（NIH）过敏症和濡罹病协商所长处福奇博士一再示意，该药物对新冠的疗效还缺少充沛的协商撑持。领袖与老手意见不一致，但不少美人大众已想方想法采办和囤积羟化氯喹。）
咱们会参考一些华夏的诊治计划和阅历，能找到一些本领上的扶助。好比说，倘使新冠病人呼吸困苦，咱们学到的做法是让病人俯卧以便肺部更好地通气。
4.倡导住民自行采办指式血氧仪
丁香园：您见过患者从轻症到重症的变化流程吗？有病人出院后环境变糟的吗？
亨利：见过。偶然候急诊科的病人在很短时光里就从轻症转为重症。偶然候病人病症缓缓变重，他们入院后，有些好转、有些转重。
病院时境况还不错，但出院后血氧下降，病院时境况糟了很多。很多时分咱们让病人带一个血氧仪出院，况且咱们强调，病人出院后一旦又出病院。
指式血氧仪很小，套在指头上就可以探测你的血氧饱和度，在美国各大电商平台都买获得，也不算贵。倘使血氧饱和度低于90%，病院了。
丁香园：您身旁有医护人员沾染吗？他们此刻何如样？
亨利：身旁确凿有共事在处事中沾染了新冠病毒，但他们的病症较轻，没人因新冠做古。不过我传闻（病院里）20%的护士罹病了并被换下了。
我本人还好。但质朴说，倘使我去做探测，很大概也会是阳性的。但我没啥病症。倘使探测是阳性，就得离岗两周。病院就得请那些正在停息的医护人员归来顶他们的班。
丁香园：此刻对您来讲最困苦的甚么？医护人员精力形态何如样？有甚么收拾法子吗？对媒体发声有扶助吗？
亨利：最难的是，看到那末多人做古，却不懂得疫情甚么时分会完成。很多人在为他们的恋人亲人担心，很多人畏缩本人会罹病。总共人都很焦灼。但也没甚么法子。
咱们原来不太乐意跟媒体对话。媒体对咱们的报道挺反面的，好比报道哪位新冠沾染者出院后几天做古了。于是咱们不太断定媒体。
这个时间也不太须要媒体告知社会境况有多糟了。众人都领会。我天天走在路上，看到本来热闹街道上很多市集和加油站都关了。每隔5分钟，就可以听到救护车响起警报、病院里。
丁香园：近来纽约州州官Cuomo天天都在电视上讲纽约缺呼吸机、须要一切美国社会供给扶助。物质枯窘的环境有革新吗？
亨利：咱们环境有点好转。再看吧。我不想谈政事。但我懂得美国舟师停在纽约口岸的「宽慰号」上有1,张病床，但上头惟独20位非新冠肺炎患者。
丁香园：以前美国的媒体与老手都倡导大众不要戴口罩，但此刻媒体与老手又倡导众人戴口罩。您能扶助咱们知道一下这类变化吗？
亨利：：正月的时分，在美国事没须要戴口罩的。美国没有产生过像华夏曾产生过的SARS那样的盛行病。
刚发端的时分，众人关怀的大概是不要吓到大众。由于倘使在外头看到众人都戴着口罩，大众有大概会害怕。但此刻疫情曾经晋级，连老手也倡导每个体都理当戴口罩了。我个体也感想戴口罩是无误的医学倡导。
丁香园：您有甚么讯息想对外界转达吗？
亨利：最首要的是医务人员们——特为是护士们——须要更多的个体护防配备。不是N95口罩，而是带塑料滤芯的呼吸面具。其次即是人们只应在他病院。倘使伤风了或咳嗽，最佳先在家里监测血氧饱和度，以防止不须要的院内交织沾染。（责编：joy）
倘使您是身在外洋的医务处事者
招待您将本次疫情关联履历
向丁香园投稿！
好文不怕贵，舍得给稿费
投稿邮箱：tougao
dxy.cn靠山答复「投稿」便可观测投稿准则
或点击菜单栏「投稿」观测投稿准则
丁香园DXY更懂华夏大夫
